2020 / 9 / 28

[快訊] 吳南鈞醫師團隊，分享類似心臟內腫瘤的主動脈瘤個案，獲 Acta Cardiologica Sinica 以致編者信刊登！

 

 

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文章介紹

 

一位 64 歲男性，因新發生的心房顫動接受檢查，心臟超音波偶然發現右心房有一巨大腫瘤，心臟電腦斷層發現，其實是巨大的 sinus of Valsalva aneurysm，突出並對右心房造成嚴重擠壓，取代了右心房原本的位置，動脈瘤本身也有鈣化。

 

手術確認了其解剖學上的關係，並做 Bentall operation，切除主動脈根附近的構造，重建主動脈瓣、主動脈根，並將冠狀動脈重新接回人工血管。手術與之後恢復順利，病理報告也沒有任何惡性的徵象。

 

Sinus of Valsava aneurysm 並不是很常見，但以超音波上幾乎跟心臟內腫瘤類似的，更為少見。吳醫師團隊提出這個案例，包括完整的臨床資訊、影像診斷、手術圖片、病理切片，供讀者參考。

 

由於個案報告的引用數，與原創論文與回顧等相比較低，期刊編輯幾乎都會停止 case report 分類的刊登，但由於個案討論在醫學上真的是有其不可取代的意義，為了不影響 impact factor，但又實際有刊登，雜誌社多以致編者信來處理個案報告。

 

這是因為致編者信屬於 editorial material，進到這個分類的話，在 impact factor 計算時可不列入。達到實際有刊登、大家能交流，但又不影響分數的最終狀態。

 

吳醫師與其團隊，就是選擇用這樣的方式，跟大家分享這個案例，並獲得刊登。

 

 

恭喜吳醫師！

 

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2020 / 9 / 23

[快訊] 郭亮增醫師團隊，關於職籃球員的維生素 D 與下肢肌力之研究，獲 Nutrients 刊登！

 

 

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文章介紹

 

維生素 D 缺乏，可能增加骨折風險，並影響運動員表現。郭亮增醫師與韓國職業運動醫學團隊合作，想知道職籃球員的維生素 D 狀態，以及與其下肢肌力表現之關聯。

 

研究收入了 36 位職業籃球選手，量測其血液中的維生素 D 濃度，並測量膝關節與踝關節運動肌力。結果發現，只有 27.8% 的球員，維生素 D 濃度足夠，其餘均為不足或缺乏。不過，以球員的慣用側來說，其力量與球員的維生素 D 狀態並無顯著關係。

 

總結來說，作者群認為，雖然維生素 D 缺乏不見得會影響職業運動員的肌力表現，但研究發現多數運動員的維生素 D 並不足夠，應考慮營養補充，以維持運動員的健康與表現。

 

由於健身風潮興起，營養學與運動表現的關聯是熱門主題，且職業運動員產值高，相關醫學研究對於優化訓練與照護非常有幫助，這類對於菁英運動員的研究，是精準的利基領域。

 

 

恭喜郭醫師！

 

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2020 / 9 / 23

[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於發炎性類纖維瘜肉引起空腸腸套疊之個案報告，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腸套疊，在小朋友多為良性原因，用食鹽水或空氣簡單復位即可，但在成人，則往往有個病灶做為 lead point，而這個 lead point，有可能為惡性，需要手術介入。

 

陳建翰醫師團隊，報告一位 47 歲男性，上腹痛半天後來院求診，電腦斷層發現腸套疊，並有 lead point，於是患者接受手術以切除，最後病理報告為良性的發炎性類纖維瘜肉，術後恢復順利。除了取得患者同意後發表，陳醫師團隊並提供清晰的電腦斷層與手術圖片，供讀者參考。

 

 

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個案介紹之外，作者群並整理了過去文獻中關於發炎性類纖維瘜肉造成腸套疊的案例，歸納出平均年齡約為 45 歲，且女性約占 2/3 的特性。日後若有臨床團隊遇到類似案例，讀這一篇，就能省去自行搜尋歸納的力氣，直接獲得現有文獻整理。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2020 / 9 / 23

[快訊]蔡明劭醫師團隊，關於治療聲帶結節前後與聲門面積之研究，獲 Healthcare 刊登！

 

 

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文章介紹

 

聲帶結節的處理，對耳鼻喉科醫師是個挑戰，目前有聲音治療與手術兩種選擇，但這兩種治療對於聲帶振動與功能的影響，研究尚少，蔡明劭醫師團隊，預計針對這個主題做研究。

 

研究收入了 42 位聲帶結節患者，其中 15 位接受聲音治療，27 位接受手術。在治療前後，患者都接受聲音參數、最大發聲時間、嗓音障礙量表等的評估，並以閃光內視鏡配合量測軟體，計算最大與最小的聲門面積。

 

結果發現，聲音治療可以顯著增加最大聲門面積，而手術可以顯著降低最小聲門面積，並降低嗓音障礙量表數值。

 

有了這些數據的支持，日後耳鼻喉科醫師在選擇治療方式上，就可以根據患者的個別狀況，選擇最適合的治療模式。

 

 

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文中的醫學影像與統計圖都處理得相當不錯，有量測就要有圖片，說明怎麼量，而數據圖的極簡設計，也能讓審閱者將注意力有效集中在數值改變上。

 

 

 

恭喜蔡醫師！

 

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2020 / 9 / 14

[快訊] 吳青陽醫師團隊，關於小於兩公分的肺腺癌預後研究，獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肺腺癌是很獨特的癌症，即使原發腫瘤小於 2 公分，也可能已經有周邊的血管侵犯、淋巴結進犯，甚至遠端轉移。對於這類小於 2 公分的肺腺癌，吳致瑩與吳青陽醫師團隊，預計使用回溯性研究，看看是否有獨特的預後因子，在臨床上有應用價值。

 

研究回溯了台中榮總與長庚醫院 2007 到 2015 的病例，診斷為 2 公分以下的肺腺癌，記錄其淋巴結與轉移狀態、臨床與病理資料，以及預後資訊。

 

共收入了 280 位患者，結果發現治療過程中，腫瘤縮小比例小於 75% 的，明顯有較多的淋巴結進犯以及轉移，而腫瘤縮小比例超過 75% 的，在淋巴結進犯與遠端轉移的數據上為零。腫瘤縮小比例小於 75% 的患者，無病存活率較差、有較嚴重的病理分期，在切片下觀察，有更多的 micropapillary 或 solid 型態。

 

藉由回溯分析，能夠確認，肺腺癌這種特殊的腫瘤，即使治療後有縮小，也不能掉以輕心，要縮小到 75% 以上，才會有比較理想的預後。對於治療後有縮小但未達 75% 的患者，必須多注意淋巴結、遠端轉移，並為可能不甚理想的預後，做好後續的治療準備。

 

在多年的臨床經驗後，回溯確認許多細節，是很好的研究主題。

 

 

恭喜兩位吳醫師！

 

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