2020 / 6 / 10

[快訊] 黃志生醫師團隊，關於抽菸的大腸癌患者，CEA 是否仍有預後意義之研究，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在大腸癌的患者，手術前後的抽血 CEA 數值，與患者的預後有明顯的相關。如果手術後的 CEA 依然升高，往往預後不好。不過，因為抽菸族群的 CEA 本來就偏高，在抽菸又接受大腸癌手術的患者族群，CEA 是否仍是一個準確的指標，是有疑問的。黃志生醫師團隊，預計針對這個主題，做回溯性的分析。

 

回溯研究 2010 到 2017 共 273 位患者，大腸癌接受手術的資料，分成三組，手術前後 CEA 都正常的為 A 組，手術前 CEA 高但手術後降下來的為 B 組，手術後 CEA 依然高的為 C 組。另外，也根據患者的抽菸史，分成抽菸與非抽菸組。

 

結果發現，C 組的預後最差，其次為 B，最好的是 A，這部分與過去研究結果類似。但根據是否抽菸去檢視資料，會發現被歸類到 C 組的患者中，沒抽菸的患者預後的確不好，但抽菸的患者預後相對好上許多。

 

這表示，抽菸患者的 CEA 本來就高，他們可能被歸類到 C 組去，但實際上預後並沒有想像中差。

 

總結來說，黃志生醫師團隊認為，抽菸患者的 CEA 作為大腸癌預後指標，並不是太準確，或許我們需要其他的策略，來預測這類患者預後。

 

這是個很有意思的主題，從臨床工作中，那些習以為常，像呼吸一樣自然的觀念中「找碴」，去思考這些概念有沒有可能在特定的狀況並不適用，而不是「別人既然都這麼說那應該沒有錯吧」的全盤照收。

 

這些小小的疑惑，快速利用既有的資料做個確認，發現別人不知道的事情，就是一篇新研究！

 

 

恭喜黃醫師！

 

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2020 / 6 / 8

[快訊] 李威成醫師團隊，關於牙周病與肺功能的相關性研究，獲 Journal of Clinical Periodontology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

牙周病患者，由於長期慢性的牙周發炎，目前已有許多研究發現，可能會與其他系統性發炎疾病相關，也包括肺功能的下降。為了瞭解牙周病患者的肺功能狀態，李威成醫師團隊，使用 CDC 公開的 NHANES III 資料，做相關性分析。

 

研究收入了 10645 位患者，結果發現，牙周病越嚴重的患者，其 FEV1、FVC、FEV1/FVC 都會越差，也會有越高的比例，罹患阻塞性與限制性肺功能異常。

 

總結來說，牙周病越嚴重的患者，同時肺功能不良的比例更高。

 

像這樣在臨床上有個想法，利用國外的開放資料庫，迅速做個統計，了解狀況，並順道做個發表，是尋找發表主題的好方法之一。

 

 

恭喜李醫師！

 

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2020 / 6 / 8

[快訊] 李威成醫師團隊，關於上顎擴張或牽引後之咽部氣道改變之統合分析，獲 Orthodontics & Craniofacial Research 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在齒顎矯正領域，快速上顎擴張（rapid maxillary expansion; RME）與使用牽引器做上顎牽引（facemask; FM）都是常見的治療。不過，究竟治療過後，對於呼吸道的改變如何，目前有許多結果略有不同的研究，李威成醫師團隊預計做個統合分析，將這個領域的成果做個總結。

 

研究收入了 9 篇有對照組且追蹤超過 6 個月的研究，並包括 2D 與 3D 兩種影像。結果發現，與對照組相比，在鼻通道與口咽上部呼吸道，有明顯進步，但在口咽下部與顎部以下，不管用 2D 或 3D 影像量測，都沒有明顯改變。

 

總結來說，RME 或 FM 的治療，可以增加口咽上部以上的呼吸道尺寸，但對於口咽下部，並無明顯改善。

 

對於臨床上常做的手術，若有療效的疑問時，將文獻做個統合，了解整體趨勢，是個對自己臨床有幫助，也能順道寫成統合分析的好主題。

 

 

恭喜李醫師！

 

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2020 / 6 / 8

[快訊] 郭亮增醫師團隊，關於不同位置排球選手的肩膀等動收縮研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

專業運動員的訓練，需要科學化的量測與課表設計。以排球選手來說，不同的位置可能常動用到不同的肌群，而有各自需要補強的部分。郭亮增醫師團隊，預計使用等速測力機器，去研究排球選手的等動收縮力，以偵測各種位置的排球選手的肌肉力量狀況。

 

研究收入 49 位職業排球選手，並量測肩膀外轉與內轉肌群的力量，外轉動作 ER 類似攔網，內轉動作 IR 類似殺球。

 

結果發現，所有球員的外轉肌力，在慣用手與非慣用手都類似。而如果以 ER/IR 比例來看，主攻手與攔中快攻手在慣用手的數值明顯比非慣用手低；以慣用手來說，主攻手的 ER/IR 比值，比舉球手與自由球員更低。這些數據可能與他們需要殺球的頻率，導致內轉肌群使用率不同有關。

 

總結來說，本文呈現了排球不同位置球員的肌肉力量狀況，也指出許多不平衡的部分，在訓練時，必須個別化針對不同的位置，作特殊的補強，以減少肩膀肌力不平衡的狀況。

 

韓國的運動醫學相當發達，而郭亮增醫師藉由進修的機會，與當地的醫療同仁合作，對方提供資料，郭醫師負責統計與撰寫，互信互利互惠，是很不錯的模式。

 

 

恭喜郭醫師！

 

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2020 / 6 / 8

[快訊] 鄭國良醫師團隊，關於軟組織癒合在臺面改變與臺面匹配的比較研究，獲 Journal of Periodontology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

植牙的植體與支臺柱轉接區，可能有微小運動與細菌滋生，在設計上有兩種想法，一種是將植體與支臺柱邊緣作順，也就是 platform-matching (PM) 的作法，另一種是將縫隙移到內側，減少該處移動與細菌滋生時，對骨質生成的負面影響，稱作 platform-switching (PS)。

 

PS 設計對骨質生成有幫助，之前的研究已經確認。鄭國良醫師團隊，預計進一步研究，在軟組織癒合上，PM 與 PS 是否有差異。

 

研究設計很精緻，是選擇非抽菸者，同時需要在不同象限植牙的患者 18 位，在這兩個植牙位置，隨機選擇一個作 PM 一個作 PS。在之後的癒合過程中，分析植體旁溝槽液體（peri-implant cervicular fluid; PICF）並分析植體旁黏膜的基因表現。

 

結果發現，PS 的癒合明顯較好，也比較少出血，但相關的 cytokine 分析則無明顯差異。

 

本文的實驗設計很精緻，且同時從巨觀與微觀作分析，是很不錯的研究。

 

 

恭喜鄭醫師！

 

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