文章介紹

在大腸癌的患者，手術前後的抽血 CEA 數值，與患者的預後有明顯的相關。如果手術後的 CEA 依然升高，往往預後不好。不過，因為抽菸族群的 CEA 本來就偏高，在抽菸又接受大腸癌手術的患者族群，CEA 是否仍是一個準確的指標，是有疑問的。黃志生醫師團隊，預計針對這個主題，做回溯性的分析。

回溯研究 2010 到 2017 共 273 位患者，大腸癌接受手術的資料，分成三組，手術前後 CEA 都正常的為 A 組，手術前 CEA 高但手術後降下來的為 B 組，手術後 CEA 依然高的為 C 組。另外，也根據患者的抽菸史，分成抽菸與非抽菸組。

結果發現，C 組的預後最差，其次為 B，最好的是 A，這部分與過去研究結果類似。但根據是否抽菸去檢視資料，會發現被歸類到 C 組的患者中，沒抽菸的患者預後的確不好，但抽菸的患者預後相對好上許多。

這表示，抽菸患者的 CEA 本來就高，他們可能被歸類到 C 組去，但實際上預後並沒有想像中差。

總結來說，黃志生醫師團隊認為，抽菸患者的 CEA 作為大腸癌預後指標，並不是太準確，或許我們需要其他的策略，來預測這類患者預後。

這是個很有意思的主題，從臨床工作中，那些習以為常，像呼吸一樣自然的觀念中「找碴」，去思考這些概念有沒有可能在特定的狀況並不適用，而不是「別人既然都這麼說那應該沒有錯吧」的全盤照收。

這些小小的疑惑，快速利用既有的資料做個確認，發現別人不知道的事情，就是一篇新研究！

恭喜黃醫師！

期刊介紹

PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊，對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊，是這幾年學術界的討論焦點之一，譬如蔡校長部落格文章：「2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？」

PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放，對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2018 年的 impact factor 為 2.776，在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(24/69) 期刊。

整體來說，是名氣好、網頁介面佳、科學社群經營積極的知名 OA 品牌。不過審閱期普遍偏長，中位數約在 80 天左右。

與其他相關期刊的對比與選擇，歡迎參考「怎樣投才正確？擬定期刊選擇策略。」