[快訊] 吳南鈞醫師團隊,發表右心室兩個腫瘤、兩種診斷之少見個案,獲 Journal of Cardiac Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

心臟腫瘤是臨床上偶爾可見的疾病,其狀況從純良性到惡性都有可能,對於血液動力學的影響也各有不同。不過同時在一個腔室中發現兩個腫瘤,而且其病理診斷不一樣,機率較小,吳南鈞醫師就遇到了這樣的狀況,於是整理與同行分享。

 

一位 52 歲男性,因胸痛與喘來就診,超音波發現右心室擴張,並有腫瘤造成阻塞。心臟磁振造影也確認了腫瘤的存在,但無法進一步確認其種類。由於患者症狀明顯,於是接受手術。

 

手術中發現,除了明顯造成右心室出口通道阻塞的 9*4 公分腫瘤外,在右心室內另有一個 5*3 公分的腫瘤。最後的病理結果,大的為惡性平滑肌肉瘤,小的則為良性的退化組織。

 

術後患者接受了四回合的化療,狀況良好。

 

有可能,小腫瘤由於其位置與造影原理限制,術前真的無法看到。但無論如何,外科醫師在手術探查時,完整而詳細的評估,並考慮到其病理診斷可能有所不同,是本例個案報告的重要意義。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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[快訊] 陳怡孜醫師團隊,回顧十年下頷骨骨折研究,獲 Journal of International Medical Research 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在臉部周邊的骨折中,由於下頷骨最為突出,是最常見的骨折位置。不過,關於下頷骨骨折的完整臨床狀況,資料不多,陳怡孜醫師團隊,預計回顧自己醫院(中山醫院)十年的病歷資料,更理解這個診斷相關的臨床特徵。

 

經分析自 2007 到 2017 共十年的資料,收入了 265 位患者,平均年齡 30.08 歲,其中 21-30 歲的人數最多,男女比為 1.25:1,車禍是最常見的原因,佔了 78%,最常見的骨折位置為下頷骨聯合與周邊,單一位置骨折約佔 50% 左右,如果合併兩處以上骨折,最常見的是下頷骨聯合與下頷角同時骨折。

 

這些資訊,能協助臨床醫師更理解下頷骨骨折的全貌,在遇到相關患者時,能更快做出診斷、找到問題,並避免遺誤可能合併的其他骨折位置,也讓陳怡孜醫師團隊更了解自家醫院過去的診療經歷。回顧自己有興趣的主題,順帶發表在國際期刊分享並為自己的專業生涯留下註腳,是很棒的事。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 李紹榕醫師團隊,關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信,獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

前陣子,美國的 Ikonomidis 醫師發表了一篇,以美國胸腔外科醫學會會員調查為基礎的文章,提到血管內技術在今日手術總量與訓練的重要性。於是,李紹榕醫師團隊,迅速的使用健保資料庫作分析,提供臺灣的手術總量趨勢,作為補充。

 

必須特別提的是,胸腔外科醫學會,往往包括開肺以及開心臟的兩種醫師,在臺灣分稱 CS 胸腔外科與 CVS 心臟血管外科,但學會往往合在一起。這與過去心臟與肺臟手術發展,有相當密切的關係有關。也是因此,在知名韓劇《機智醫生生活》中,其中一位主角金雋婠,才會在翻譯字幕上被稱為胸腔外科,但卻總是開心臟的刀。

 

李紹榕醫師的這篇致編者信,主要是根據申報的健保資料,去分析出,新一代的心臟外科醫師,多同時訓練外科技巧與血管內手術技巧,而這樣的醫師,在傳統外科手術的總量,以及血管內手術的總量,都佔主流,兩種都能開之外,還在兩邊都成為主力。

 

而且,這類雙棲外科醫師的出現,更同時有效減緩了傳統 CABG 心臟繞道手術數量的下降,或許是因為這群醫師能解決患者問題的技能更多,取得更多其他臨床科的信任,因而獲得更多的轉介。

 

藉由實際申報數量的統計,李醫師團隊補足了原本論文只是使用問卷的可能偏誤,提供堅實的數據基礎,說明在新一代的心臟外科養成時,同時做手術與血管內的訓練,是有必要而且有好處的。

 

在著名期刊的熱門議題上,運用截然不同的資料,實證力更強的數據做補充,的確是寫致編者信的一個常用的技巧。

 

日後這些資料,或可挖掘出更多有趣面向,加上臺灣學會醫師的調查與訪問,所構成的趨勢全貌,更能做原創論文的投稿。

 

 

恭喜李醫師!

 

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[快訊] 吳永富醫師團隊,關於 AQP4 基因型與思覺失調症相關性之研究,獲 Frontiers in Psychiatry 刊登!

 

 

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文章介紹

 

近來,對於神經發炎在精神疾病的病理角色研究,越來越多,而組成血腦障壁的星狀膠質細胞,以及由星狀膠質細胞組成的膠質淋巴系統,似乎有其角色。

 

在星狀膠質細胞末端的四號水通道蛋白 aquaporin 4 (AQP4),曾被懷疑與精神疾病的病生理相關,也是吳醫師參與團隊過去研究的主題。吳永富醫師團隊,預計研究思覺失調症患者,其 AQP4 基因多態性,是否與正常人不同。

 

研究收入了 292 位臺灣的思覺失調症患者以及 100 位健康對照組,並從思覺失調症患者中,挑出 100 名與對照組匹配的實驗組,並分析其基因狀況。

 

結果發現,有三處的單核苷酸多態性與思覺失調症有關。包括 rs1058424 的 T-allele 頻率、rs3763043 的 G-allele 頻率,在思覺失調症患者都比較高,另外,rs1058424 與 rs3763043 的 AA genotype 也與較低的思覺失調症機率有關。對於單倍體基因型與思覺失調症風險的關係,作者群也做了統計。

 

總結來說,本文以臺灣患者為基礎,提供了 AQP4 基因與思覺失調症之間的流行病學關係。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於耳鳴患者接受非侵入性腦部刺激介入,其效益與安全性之網絡統合分析,獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery  刊登!

 

 

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文章介紹

 

在總人口中,約有 10-25% 的人,有耳鳴的問題。而嚴重且長期的耳鳴,可能造成許多神經與精神上的問題。傳統的耳鳴治療,效果差強人意,近年新發展的非侵入性腦部刺激(NIBS: noninvasive brain stimulation),藉由改變大腦皮質的功能,曾被報告過可以降低耳鳴的程度,不過目前尚未有總結性的統合分析,曾秉濤醫師團隊,預計就這個主題做探索。

 

研究收入了 32 篇隨機對照實驗,包含了 1458 位患者,以網絡統合分析處理後發現,對耳鳴最有效的,是以電流刺激左側外背側前額葉,配合隨機噪音刺激雙側聽覺皮質。如果單看 cTBS 刺激的話,刺激雙側聽覺皮質效果比只刺激左側好。至於以磁力反覆刺激的話,有先做 priming 暖身一下,效果比沒做 priming 的好。整體來說,各種不同的 NIBS 的耐受性都不錯,病人放棄治療的比例並不比對照組高。

 

總結來說,本統合分析確認了 NIBS 的效用,未來的研究可以著重在更大型的隨機對照研究,更長的追蹤時間,以及不同的 priming 方法。

 

曾醫師在診所工作,藉由統合分析,找到對患者真正有效的治療,更進一步導入並建立臨床服務,是個很好的模式。在診所,也有與世界同步的學術能力,以及治療服務,相當厲害。

 

 

秉濤醫師近年從不懂論文開始,前來新思惟論文工作坊學習論文寫作,自學統合分析技能並開始發表,現今一年文章產量平均約 10 篇,且 impact factor 持續提升,發表的文章,幾乎都是各領域的頂尖期刊!

 

尤其,曾醫師一直是在診所工作,並非我們認為研究資源與機會豐富的醫學中心,更令人覺得敬佩。

 

恭喜曾秉濤醫師!

 

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