[快訊] 程羽嬿醫師團隊,以 iStent 作為單一手術治療開放性青光眼的統合分析,獲 Journal of Ophthalmology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

青光眼的分類中,隅角開放性青光眼是最常見的,第一線治療是用眼藥水降眼內壓,當藥物治療不佳,或有嚴重副作用時,則可考慮手術。

 

過去數十年,小樑切開術曾為主流,但之後產生的纖維化疤痕仍可能阻礙房水流動,導致復發。近年開始流行微創青光眼手術 microinvasive glaucoma surgery (MIGS),盡量減少手術範圍,避免纖維化疤痕形成,其中,置放 iStent 就是一個常見的手術。

 

程羽嬿醫師預計回顧既有文獻,看看在眾多的研究整合起來之後,iStent 的治療效果如何,能夠維持多久,以及新舊兩代的 iStent 效果是否有差異。

 

總共收入了近 20 年共 17 篇論文 978 支眼睛,並針對其降眼壓效果、減少眼藥水使用效果、iStent 新舊代、追蹤時間等做分析。結果發現,iStent 能夠有效降低眼內壓,成功率甚高,副作用甚少,手術後仍需要滴的眼藥水也顯著減少。分組研究則發現,兩代的 iStent 效果都很好,並沒有新的比舊的好的狀況。追蹤即使到 42 個月,治療效果都一樣不錯。

 

總結來說,iStent 作為單一手術,能有效的降低眼內壓與青光眼相關藥物的使用,效果可持續至少 42 個月。

 

程羽嬿醫師是資深的新思惟之友,上了研究課程,就寫出臨床研究論文;上了健保資料庫課程,就寫出健保資料庫論文;上了統合分析課程,就寫出統合分析論文。是個認真上課、認真吸收、認真實踐的傑出校友。

 

本篇論文的製圖,都依照上課所建議的排版,相當整齊漂亮,只有字型改為雜誌社風格,本身的空間配置均屬上乘,學以致用,非常用心。

 

 

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恭喜程醫師!

 

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[快訊] 林孟緯物理治療師團隊,研究多發性硬化對動態步態穩定度之影響,獲 Journal of Biomechanics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

對於多發性硬化症的患者來說,跌倒是個很嚴重的問題,可能導致骨折、重傷甚至死亡。過去的研究指出,動態步態穩定度,是跌倒的主要危險因子。如果想要知道怎麼預防跌倒,就必須了解多發性硬化症究竟是在那些細節上,影響動態步態穩定度的。於是林孟緯物理治療師參與的團隊,預計就這個主題做深入研究與分析。

 

研究收入了 20 位成年多發性硬化患者,並以 25 位性別年齡匹配的健康人作為對照組。動態步態穩定度評估,包括強側與弱側都做,並仔細分析足部著地與離地的各種參數,包括步伐時間、步伐距離、步伐頻率、足部著地角度等。

 

結果發現,與健康人相比,多發性硬化症患者兩側的步態,不管是離地或著地的穩定度,都比較差。而穩定度較差的原因,主要與多發性硬化患者的步態速度較慢有關。

 

如果要修正這部分,多發性硬化患者可以改用較短的步伐,將移動時的重心範圍,控制在穩定區裡頭。這也符合多發性硬化患者,相對於健康人,弱側著地時穩定度較好,反而是強側較差的觀察。

 

這樣關於走路步態的細微研究,對於協助多發性硬化症患者,控制步態穩定度,更進一步預防跌倒,提供了豐富的細節與理論依據。

 

 

林孟緯校友,是在臺灣碩士畢業後,前往美國就讀博士,並特別抽空飛回臺灣,陸續上完新思惟三堂研究課程,帶著各種技術與知識,回到美國加速論文產出。

 

恭喜林孟緯物理治療師!

 

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[快訊]蔡明劭醫師團隊,分享甲狀舌管脂肪瘤之個案,獲 Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

塵封 10 年的個案,有機會重生嗎?有的!以下是蔡明劭醫師在刊登後,所分享的內容。

 

這篇我拖了 10 年沒有投稿的 case report,在去年上完《圖與圖說工作坊》之後,立刻重新整理圖片並投稿。

 

雖然10年前的照片解析度不是很好,但依照新思惟的圖片處理與標示訣竅,還是能很清楚地凸顯重點。也依照課堂上校長的建議,投個 Medicine 試試手氣,果然一擊成功!

 

非常開心這塵封 10 年的罕見病例可以發表在國際期刊!

 

再次感謝校長與新思惟團隊的協助!

 

在頸部正中線產生的腫塊,最常見的是甲狀舌管囊腫,不過,蔡明劭醫師團隊遇到了一個甲狀舌管脂肪瘤,手術前的超音波、抽吸、電腦斷層,都明確指出這個診斷,手術拿下來也確認的確如此,由於文獻上並沒有類似的發表,蔡明劭醫師團隊,整理出來供臨床同道參考。

 

被接受的重要關鍵,是優質且標示清楚的圖片,以及言簡意賅的個案介紹。

 

 

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恭喜蔡醫師!

 

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[快訊] 黃志生醫師團隊,關於抽菸的大腸癌患者,CEA 是否仍有預後意義之研究,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在大腸癌的患者,手術前後的抽血 CEA 數值,與患者的預後有明顯的相關。如果手術後的 CEA 依然升高,往往預後不好。不過,因為抽菸族群的 CEA 本來就偏高,在抽菸又接受大腸癌手術的患者族群,CEA 是否仍是一個準確的指標,是有疑問的。黃志生醫師團隊,預計針對這個主題,做回溯性的分析。

 

回溯研究 2010 到 2017 共 273 位患者,大腸癌接受手術的資料,分成三組,手術前後 CEA 都正常的為 A 組,手術前 CEA 高但手術後降下來的為 B 組,手術後 CEA 依然高的為 C 組。另外,也根據患者的抽菸史,分成抽菸與非抽菸組。

 

結果發現,C 組的預後最差,其次為 B,最好的是 A,這部分與過去研究結果類似。但根據是否抽菸去檢視資料,會發現被歸類到 C 組的患者中,沒抽菸的患者預後的確不好,但抽菸的患者預後相對好上許多。

 

這表示,抽菸患者的 CEA 本來就高,他們可能被歸類到 C 組去,但實際上預後並沒有想像中差。

 

總結來說,黃志生醫師團隊認為,抽菸患者的 CEA 作為大腸癌預後指標,並不是太準確,或許我們需要其他的策略,來預測這類患者預後。

 

這是個很有意思的主題,從臨床工作中,那些習以為常,像呼吸一樣自然的觀念中「找碴」,去思考這些概念有沒有可能在特定的狀況並不適用,而不是「別人既然都這麼說那應該沒有錯吧」的全盤照收。

 

這些小小的疑惑,快速利用既有的資料做個確認,發現別人不知道的事情,就是一篇新研究!

 

 

恭喜黃醫師!

 

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[快訊] 李威成醫師團隊,關於牙周病與肺功能的相關性研究,獲 Journal of Clinical Periodontology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

牙周病患者,由於長期慢性的牙周發炎,目前已有許多研究發現,可能會與其他系統性發炎疾病相關,也包括肺功能的下降。為了瞭解牙周病患者的肺功能狀態,李威成醫師團隊,使用 CDC 公開的 NHANES III 資料,做相關性分析。

 

研究收入了 10645 位患者,結果發現,牙周病越嚴重的患者,其 FEV1、FVC、FEV1/FVC 都會越差,也會有越高的比例,罹患阻塞性與限制性肺功能異常。

 

總結來說,牙周病越嚴重的患者,同時肺功能不良的比例更高。

 

像這樣在臨床上有個想法,利用國外的開放資料庫,迅速做個統計,了解狀況,並順道做個發表,是尋找發表主題的好方法之一。

 

 

恭喜李醫師!

 

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