[快訊] 葉長青醫師參與團隊,獲 Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 邀請,對韓國團隊的子宮腺肌症早產預測論文,發表社論!

 

 

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文章介紹

 

子宮腺肌症(包括俗稱的子宮肌瘤),是常見的婦女疾病,且會影響懷孕的成功率和預後,可能造成不孕、懷孕失敗、早產、生長遲緩、產後出血、子宮破裂等問題,是對臨床醫師來說,相當具有挑戰的議題之一。

 

臨床上,有許多的量測指標或生物標記,曾被做為子宮腺肌症的早產指標,協助醫師早期辨認這族群的患者,提供更好的醫療照護,或能提前與家屬解釋。可惜,這些量測指標或生物標記,個別使用的準確度都不高。

 

九月的 Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology (TJOG),刊登了一篇韓國學者的文章,提到在懷孕中期所量測的子宮厚度,可以做為子宮腺肌症患者是否會早產的指標。因為概念新穎,且可能有很大的潛在價值,TJOG 邀請同是這個領域的葉長青醫師團隊,針對本研究撰寫社論。

 

葉長青醫師團隊,先陳述目前子宮腺肌症懷孕的臨床挑戰,接著介紹韓國學者的文章,恭賀他們提出了一個新的切入點,並成功刊登。但站在臨床工作者的角度,過去看了那麼多量測指標或生物標記被提出,但卻都沒能達到臨床好用的準確度,對於新指標的出現,是否真能解決問題,還是比較保守看待。

 

首先,個案僅 57 例,並不算多,這樣令人振奮的小型研究,日後仍需更大規模的確認。接著,葉醫師團隊又針對超音波量測的技術與實務,作了補充。並提到有些子宮腺肌症患者的分佈是比較局部性的,量測上的重現性也可能受到影響。

 

最後,對於韓國團隊在文章中清楚的描述量測方式,有助於世界各國學者進一步針對這個議題探索,表達稱許。鼓勵大家一起繼續往這個重要議題研究,推進醫療照護。

 

能在國際期刊上,受邀對於重要研究做出評論,表示這個議題相當重要之外,更肯定了葉長青醫師團隊在這領域的意見領袖地位。

 

 

恭喜葉醫師!

 

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[快訊] 張維晉醫師團隊,關於患者 BMI 與口腔癌預後關連的研究,獲 Clinical Oral Investigations 刊登!

 

 

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文章介紹

 

口腔癌患者,需要經過手術與後續各種治療,以控制疾病,過去的研究已經辨認了一些預後預測因子,張維晉醫師團隊,則想進一步用資料分析看看,在開始治療前,患者的 BMI,與治療結果有沒有相關。

 

雖然健康族群中,高 BMI 被認為是比較不健康的狀況,但在癌症病人族群,觀念則有些不同。這是因為罹患癌症的患者,在治療的過程中需要更多的營養支持,如果患者偏瘦,則可能表示長期的營養狀態不夠好,或者癌症本身對患者造成的系統性改變甚大。

 

經收入 320 位後續手術治療的口腔鱗狀上皮細胞癌患者的資料,並加以分析後,發現與不良預後相關的因子有:低 BMI(< 18.5)、侵犯深度 > 5mm、淋巴結外侵犯。

 

在文中並提供了 Kaplan-Meier survival curve,很明顯地,過重組(BMI > 25)的患者,預後明顯較佳。

 

這樣的研究,讓我們日後在面對身形消瘦的口腔癌患者時,除了能與家屬先提到可能的預後,也能在患者的營養狀態上作加強,協助患者達到更好的身體狀況,一起更有效地對抗癌症。

 

 

恭喜張醫師!

 

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[快訊] 郭亮增醫師團隊,關於職業排球選手,維他命 D 濃度與肩膀強度之關連研究,獲 Nutrients 刊登!

 

 

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文章介紹

 

維他命 D,是與骨骼肌肉表現高度相關的維他命,但在正常族群中,有不少人的濃度偏低。郭亮增醫師與團隊,對於維他命 D 濃度若低,會不會影響職業運動員的力量表現有興趣,於是設計並執行了本研究。

 

研究收入 52 位男性職業排球選手,測量其維他命 D 濃度,根據程度分為三組(缺乏、不足、足夠),並測量其肩膀的等速運動力量,作比較與分析。

 

結果發現,職業排球選手,維他命 D 濃度不足(46.2%)甚至缺乏者(26.9%),比例不少,但卻與肩膀力量表現沒有關係。

 

雖然維他命 D 濃度不足,並不影響力量表現,作者群還是認為,如此高比例的不足與缺乏,值得注意,在職業運動員的照護上,應考慮監測維他命 D 濃度,並給予補充。

 

這是個蠻有意思的運動營養與肌力的研究,值得運動營養師與運動醫學團隊成員參考。

 

 

恭喜郭醫師!

 

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[快訊] 盧彥廷醫師團隊,對黴菌性鼻竇炎的微菌叢失調研究,獲 Journal of Clinical Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在鼻竇炎的患者中,一部份會以黴菌感染為主,由於其併發症、表現與治療均有不同。盧彥廷醫師團隊,很好奇怎樣的患者會往黴菌性發展,又,是否與患者鼻子內的微生物菌叢特性有關,於是開展了這個研究。

 

在 7 位黴菌性鼻竇炎,與 18 位非黴菌性鼻竇炎患者的鼻腔中,分別在中鼻道與鼻咽,做細菌 DNA 採樣,並做 16s rRNA amplification,分析其細菌種類分佈。結果發現,在中鼻道的採樣中,黴菌性鼻竇炎患者的香農多樣性指數明顯較低,與鼻竇炎相關的共生菌 CorynebacteriumFusobacterium 較少,但 Haemophilus 則較多;不過,在鼻咽的採樣則沒有差異。

 

本研究是第一篇比較黴菌與非黴菌性鼻竇炎的微菌叢失調研究,說明黴菌性鼻竇炎的微菌叢的確不同,且其差異在中鼻道最為明顯。

 

 

恭喜盧醫師!

 

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[快訊] 蔡逸文醫師團隊,對於孩童外傷後,壓力導致的高血糖與預後關係之研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

孩童外傷後,若在入院時測得高血糖,且無糖尿病史者,稱做壓力導致之高血糖(SIH),被認為與不良預後有關。

 

蔡逸文醫師團隊,預計利用健保資料庫的大量數據,去確認是否這類外傷後高血糖患者,預後真的比較不好?更進一步,希望藉由統計校正,去觀察這樣的預後,可能跟什麼因素相關。

 

研究收入了 2009 到 2016 年的健保資料庫,共 1058 位非糖尿病之 2-19 歲外傷患者,並根據入院血糖,區分為壓力導致之高血糖(SIH)36 人,以及無糖尿病且正常血糖患者(NDN)1022 人,分析發現,SIH 組的確有較長的住院天數、較高比例住進加護病房、較高住院期間死亡率。

 

不過,經過進一步的傾向分數配對,將性別、年紀、外傷嚴重程度等校正後,發現 SIH 在以上三個較差預後指標「都不顯著」了。

 

這樣的資料分析,確認了 SIH 預後較差現象的存在,但也指出 SIH 組預後較差,可能單純只是因為患者受到的外傷程度較為嚴重,身體遇到危急情況下,內分泌改變所造成的血糖升高。與過去文獻相比,似乎孩童外傷的 SIH,與成人外傷的 SIH,其意義並不相同。

 

這是善用健保資料庫的一個好例子,藉由大量數據,以及配對統計,去回答更細部的問題,超越表象,直達核心。

 

值得注意的是,之前一直有傳言說,Scientific Reports 不收健保資料庫文章,但事實上我們實際去做搜尋,會發現 Scientific Reports 還是有在收臺灣健保資料庫文章,所以推論是單一 editor 不收稿件的表面理由而已。而蔡逸文醫師團隊的優秀健保資料庫文章被刊登,就是新思惟校友用實際成績與經歷,破除迷思的證據。

 

國際期刊,重視的是臨床意義,以及科學方法,事實上不太會大規模針對特定研究法作歧視。

 

相對地,在台灣升等審查時,部分的學術社群會嚴重歧視(甚至忽視)dry lab 或資料庫研究,罔顧這些研究也經過嚴格同儕審查、具有強大臨床價值,更登在高分期刊。這是很令人遺憾,也並不符合科學精神的。

 

 

恭喜蔡醫師!

 

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