心臟腫瘤是臨床上偶爾可見的疾病，其狀況從純良性到惡性都有可能，對於血液動力學的影響也各有不同。不過同時在一個腔室中發現兩個腫瘤，而且其病理診斷不一樣，機率較小，吳南鈞醫師就遇到了這樣的狀況，於是整理與同行分享。
一位 52 歲男性，因胸痛與喘來就診，超音波發現右心室擴張，並有腫瘤造成阻塞。心臟磁振造影也確認了腫瘤的存在，但無法進一步確認其種類。由於患者症狀明顯，於是接受手術。
手術中發現，除了明顯造成右心室出口通道阻塞的 9*4 公分腫瘤外，在右心室內另有一個 5*3 公分的腫瘤。最後的病理結果，大的為惡性平滑肌肉瘤，小的則為良性的退化組織。
術後患者接受了四回合的化療，狀況良好。
有可能，小腫瘤由於其位置與造影原理限制，術前真的無法看到。但無論如何，外科醫師在手術探查時，完整而詳細的評估，並考慮到其病理診斷可能有所不同，是本例個案報告的重要意義。
恭喜吳醫師！
在臉部周邊的骨折中，由於下頷骨最為突出，是最常見的骨折位置。不過，關於下頷骨骨折的完整臨床狀況，資料不多，陳怡孜醫師團隊，預計回顧自己醫院（中山醫院）十年的病歷資料，更理解這個診斷相關的臨床特徵。
經分析自 2007 到 2017 共十年的資料，收入了 265 位患者，平均年齡 30.08 歲，其中 21-30 歲的人數最多，男女比為 1.25:1，車禍是最常見的原因，佔了 78%，最常見的骨折位置為下頷骨聯合與周邊，單一位置骨折約佔 50% 左右，如果合併兩處以上骨折，最常見的是下頷骨聯合與下頷角同時骨折。
這些資訊，能協助臨床醫師更理解下頷骨骨折的全貌，在遇到相關患者時，能更快做出診斷、找到問題，並避免遺誤可能合併的其他骨折位置，也讓陳怡孜醫師團隊更了解自家醫院過去的診療經歷。回顧自己有興趣的主題，順帶發表在國際期刊分享並為自己的專業生涯留下註腳，是很棒的事。
恭喜陳醫師！
前陣子，美國的 Ikonomidis 醫師發表了一篇，以美國胸腔外科醫學會會員調查為基礎的文章，提到血管內技術在今日手術總量與訓練的重要性。於是，李紹榕醫師團隊，迅速的使用健保資料庫作分析，提供臺灣的手術總量趨勢，作為補充。
必須特別提的是，胸腔外科醫學會，往往包括開肺以及開心臟的兩種醫師，在臺灣分稱 CS 胸腔外科與 CVS 心臟血管外科，但學會往往合在一起。這與過去心臟與肺臟手術發展，有相當密切的關係有關。也是因此，在知名韓劇《機智醫生生活》中，其中一位主角金雋婠，才會在翻譯字幕上被稱為胸腔外科，但卻總是開心臟的刀。
李紹榕醫師的這篇致編者信，主要是根據申報的健保資料，去分析出，新一代的心臟外科醫師，多同時訓練外科技巧與血管內手術技巧，而這樣的醫師，在傳統外科手術的總量，以及血管內手術的總量，都佔主流，兩種都能開之外，還在兩邊都成為主力。
而且，這類雙棲外科醫師的出現，更同時有效減緩了傳統 CABG 心臟繞道手術數量的下降，或許是因為這群醫師能解決患者問題的技能更多，取得更多其他臨床科的信任，因而獲得更多的轉介。
藉由實際申報數量的統計，李醫師團隊補足了原本論文只是使用問卷的可能偏誤，提供堅實的數據基礎，說明在新一代的心臟外科養成時，同時做手術與血管內的訓練，是有必要而且有好處的。
在著名期刊的熱門議題上，運用截然不同的資料，實證力更強的數據做補充，的確是寫致編者信的一個常用的技巧。
日後這些資料，或可挖掘出更多有趣面向，加上臺灣學會醫師的調查與訪問，所構成的趨勢全貌，更能做原創論文的投稿。
恭喜李醫師！
近來，對於神經發炎在精神疾病的病理角色研究，越來越多，而組成血腦障壁的星狀膠質細胞，以及由星狀膠質細胞組成的膠質淋巴系統，似乎有其角色。
在星狀膠質細胞末端的四號水通道蛋白 aquaporin 4 (AQP4)，曾被懷疑與精神疾病的病生理相關，也是吳醫師參與團隊過去研究的主題。吳永富醫師團隊，預計研究思覺失調症患者，其 AQP4 基因多態性，是否與正常人不同。
研究收入了 292 位臺灣的思覺失調症患者以及 100 位健康對照組，並從思覺失調症患者中，挑出 100 名與對照組匹配的實驗組，並分析其基因狀況。
結果發現，有三處的單核苷酸多態性與思覺失調症有關。包括 rs1058424 的 T-allele 頻率、rs3763043 的 G-allele 頻率，在思覺失調症患者都比較高，另外，rs1058424 與 rs3763043 的 AA genotype 也與較低的思覺失調症機率有關。對於單倍體基因型與思覺失調症風險的關係，作者群也做了統計。
總結來說，本文以臺灣患者為基礎，提供了 AQP4 基因與思覺失調症之間的流行病學關係。
恭喜吳醫師！
在總人口中，約有 10-25% 的人，有耳鳴的問題。而嚴重且長期的耳鳴，可能造成許多神經與精神上的問題。傳統的耳鳴治療，效果差強人意，近年新發展的非侵入性腦部刺激（NIBS: noninvasive brain stimulation），藉由改變大腦皮質的功能，曾被報告過可以降低耳鳴的程度，不過目前尚未有總結性的統合分析，曾秉濤醫師團隊，預計就這個主題做探索。
研究收入了 32 篇隨機對照實驗，包含了 1458 位患者，以網絡統合分析處理後發現，對耳鳴最有效的，是以電流刺激左側外背側前額葉，配合隨機噪音刺激雙側聽覺皮質。如果單看 cTBS 刺激的話，刺激雙側聽覺皮質效果比只刺激左側好。至於以磁力反覆刺激的話，有先做 priming 暖身一下，效果比沒做 priming 的好。整體來說，各種不同的 NIBS 的耐受性都不錯，病人放棄治療的比例並不比對照組高。
總結來說，本統合分析確認了 NIBS 的效用，未來的研究可以著重在更大型的隨機對照研究，更長的追蹤時間，以及不同的 priming 方法。
曾醫師在診所工作，藉由統合分析，找到對患者真正有效的治療，更進一步導入並建立臨床服務，是個很好的模式。在診所，也有與世界同步的學術能力，以及治療服務，相當厲害。
秉濤醫師近年從不懂論文開始，前來新思惟論文工作坊學習論文寫作，自學統合分析技能並開始發表，現今一年文章產量平均約 10 篇，且 impact factor 持續提升，發表的文章，幾乎都是各領域的頂尖期刊！
尤其，曾醫師一直是在診所工作，並非我們認為研究資源與機會豐富的醫學中心，更令人覺得敬佩。
恭喜曾秉濤醫師！
