在嚴密的防守下,投進了三分球!

 

作者:新光醫院 耳鼻喉科 徐英碩 醫師

相關文章:[快訊] 徐英碩醫師團隊,探討多層次懸雍垂顎咽成型術是否有較高手術合併症之健保資料庫文章,獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登!

 

 

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唰!那清脆的進籃聲音。

 

在耳鼻喉科排名第一的期刊 JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery 刊登,有如在 reviewer 密不透風的防守之下,投進了一個空心三分球,那清脆、刷網而過的聲音,真是令人回味無窮!

 

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發表於 20150322 (日) 第四梯次 | 已標籤 , , , , , , | 在嚴密的防守下,投進了三分球! 已關閉迴響。

[快訊] 林盈均醫師團隊,關於腸穿孔造成腹部腔室症候群之個案報告,獲 International Journal of Surgery Case Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

大腸鏡瘜肉切除,是今日醫療常見之手術,但因瘜肉型態的關係,少數可能併發腸穿孔,甚至腹部腔室症候群。

 

林盈均醫師團隊,報告一名患者,在大腸鏡瘜肉切除術後,併發腸穿孔,並呈現腹漲、發冷、血壓掉,並有意識不清、喘與四肢蒼白等症狀,診斷為腹部腔室症候群。之後緊急於腹腔放入引流管洩壓,但或因管子尺寸較小,且被臟器擠壓彎折,導致引流效果不佳。於是轉為緊急腹部探查術,洩壓並同時處理腸穿孔。術後患者恢復迅速順利,七天後出院,無其他併發症。

 

雖然大腸鏡瘜肉切除,造成腸穿孔並演變成腹部腔室症候群的機會不大,但因為早期發現並治療,預後會好上許多,林醫師團隊整理之,並與全世界醫療同業分享,提供治療與診斷過程,協助未來類似的患者。

 

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[快訊] 黃怡璇醫學物理師團隊,以全國範圍,使用美國放射學會數位乳房攝影假體之品質與劑量研究,獲 European Journal of Radiology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

過去的乳房攝影,多以感光屏或底片為基礎,美國放射學會(ACR)推出了 screen-film mammography (SFM) 假體,協助各機構評估自家儀器的影像品質與輻射劑量。

 

但隨著全數位系統逐漸普及,許多研究者紛紛發現,原來的 SFM 假體在評估全數位系統上,似乎力有未逮,主要的原因是,全數位系統的偵測能力似乎更好,原本的 SFM 假體無法有效提供評估。因此,ACR 推出了新一代的 digital mammography (DM) 假體,回應這個需求。

 

黃怡璇物理師團隊,則打算以全國性的大型研究,在假體影像品質評估,與平均腺體劑量上,統計使用 DM 與 SFM 假體的差異。

 

結果發現,平均腺體劑量上沒有差異,但在假體影像品質評估中,新的 DM 假體,在纖維(fibers)與細點(specks)上的鑑別能力更好,而整體腫塊(mass)部分的通過率,在新的 DM 系統上也稍微較低。

 

黃物理師團隊,提供了大規模、多中心、實際應用場景的測試比較與統計,對未來實施數位乳房攝影影像品質控制計畫,很有參考意義。

 

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[快訊] 吳爵宏醫師,對西北大學研究中風患者肌肉的彈性造影論文,回應之 Letter to the Editor,獲 Journal of biomechanics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

西北大學的 Sabrina Lee 博士等人,針對中風後患者的肌肉僵硬狀況,以超音波彈力影像評估,發現其被動狀態與主動狀態的彈力(或剛性)係數改變並不相同,被動狀態彈性降低許多,但請患者主動收縮後的肌肉,卻與對照組沒有顯著差異。由於中風後的治療,確實定位受影響肌肉,並做精準注射,以恢復其活動度,是很重要的,該文給予同業許多啟發。

 

吳爵宏醫師在這個主題上,也做過不少研究,在追蹤這個議題後續時,閱讀到 Sabrina Lee 博士團隊的這篇文章,發現在研究方法上,有些值得進一步討論的細節,包括:

 

  1. 癱瘓側的肢體,在要求其主動活動,並以超音波量測彈性時,常會有顫抖狀況發生,甚至影響量測結果,這使得在主動收縮肌肉,所測得的彈性數值可信度,或有打折。但文中並沒有提到顫抖狀況的定量,若能提供相關數據,或許更好。
  2. 為了標準化,研究請患者擺出固定姿勢「上臂外展 45 度」,但這個姿勢在臨床經驗上,常導致患者肩關節僵硬,甚至疼痛,這樣的姿勢所量測出來的彈性,或許不是很有代表性。如果作者們能進一步說明所使用姿勢與固定方式,將很有幫助。

 

吳醫師認為,西北大學的這項研究很有啟發性,若能在施做細節上做更多的描述,會讓帶來的啟發更為確定,研究更能重現,也讓臨床醫師們在考慮決策時,有更好的依據。

 

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[快訊] 蔡宗佑醫師團隊,根據口腔癌術後放療患者,產生放射性骨壞死之因素,所設計之列線圖,獲 The Laryngoscope 刊登!

 

 

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文章介紹

 

口腔癌患者,經手術切除與放射治療後,有可能產生下頜骨放射性骨壞死,但目前尚無有效的預測工具。

 

蔡宗佑醫師與團隊,使用回溯研究技術,回顧臨床病例,找出過去所有口腔癌患者,並選出經下顎邊緣切除術與放射治療的個案,分析哪些臨床因素,與患者最終產生下頜骨放射性骨壞死有關。

 

經過統計,發現有五個臨床因子,在統計上與最終骨壞死有關,包括:糖尿病、身體質量指數 BMI、剩餘骨高度、剩餘骨高與原骨高比值、放射線照射計量有關。

 

進一步,作者團隊希望歸納為一個方便臨床使用的列線圖,所以他們使用了 BMI、是否有糖尿病、切除骨高比、是否做過下頷骨切開、照射劑量,設計了方便的對照,只要分別計算點數並加總,就能獲得一年或三年,不發生骨壞死的機率,相當實用。

 

之後,也有國外團隊針對研究技術細節與病人個案數提出質疑,蔡宗佑醫師團隊,也針對其意見中的不精確處,以及意見不同處,做出恰當的回應。

 

 

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