作者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診部 蘇則聿 醫師
相關文章：[快訊] 蘇則聿醫師團隊，關於 2003 年 SARS 對醫療人員的負面心理影響研究，獲 São Paulo Medical Journal 刊登！
The coronavirus disease 2019（COVID-19），自從前年年底在中國武漢被發現以來，陸續造成全球大流行，至今（2021/3/26）已造成超過一億兩千五百萬人感染、兩百七十六萬人死亡，整體的死亡率約 2.2%，遠高於其他上呼吸道的傳染力，對所有國家的人民都造成心理上莫大的壓力，對於要照顧疑似或確診病患的臨床醫護人員或醫事人員，尤其如此。
這次面對 COVID-19 的防疫工作，台灣做得出類拔萃，深受世界各國得肯定，除了民眾的配合，醫護人員尤其居功厥偉。因為 2003 年台灣有經歷過 SARS 疫情的震撼，醫護人員從當時面對病人的經驗及錯誤中，得到不少啟發，但到底這些 SARS 經驗，對醫護人員面對 COVID-19 是正面的減少壓力，或者是負向的再度勾起心理的夢靨，是我們這篇研究的重點。
癲癇患者，產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上，也常被安排施做睡眠多項生理檢查，分析其睡眠品質與參數。不過，癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物，這些藥物本身對中樞神經系統就有作用，會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數，是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊，預計分析這個議題。
經篩選，共收入 18 篇隨機對照研究，並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析，在睡眠檢查的參數上，也做了不同的分類。
結果發現，不同作用機轉，甚至不同廠商的藥物，對於睡眠參數的影響均有不同，研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者，接受睡眠分析時，需要注意藥物本身的影響，在評估判讀時或許需要做相應的調整。
提出一個臨床上曾經懷疑過的問題，從文獻中分析出結果，並提出觀點與數據整理，是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站，專文報導。
恭喜葉醫師與曾醫師！
癲癇患者常有睡眠障礙，其睡眠結構也會受影響，頑性癲癇患者（藥物難以控制）也似乎有較多的阻塞性呼吸中止狀況。葉醫師團隊有興趣想知道，同樣是癲癇患者，藥物控制良好，與頑性癲癇患者，其睡眠參數與結構，是否有所不同，於是進行本研究。
研究回溯了 38 位頑性癲癇患者，96 位藥物控制癲癇患者，做 case-control study，並分析其睡眠相關參數。
結果發現，頑性癲癇患者有較少的快速動眼睡眠 REM 比例，以及較長的 REM 潛伏期，表示較難進入 REM，整體 REM 也比較少。但在其他面向，包括呼吸症狀、主觀品質、白天嗜睡、生活品質，均無明顯差異。甚至在以前認為可能在頑性癲癇較多的阻塞性呼吸中止症，這次的研究並不顯著，甚至還稍微較少。
總結來說，頑性癲癇患者，比起藥物控制的癲癇患者，其 REM 睡眠會受到影響。
將完整收集的臨床檢查參數，根據患者不同的狀況做分組，並做 case-control study，是很方便快速，並能跑統計的好研究主題。
恭喜葉醫師！
目前在文獻上，關於傳統口服抗凝血劑 warfarin 和新型口服抗凝血劑 NOAC 類藥物，到底在骨折風險上有沒有不同，資料並不一致，於是黃醫師團隊，預計針對這個主題做分析。
總計收入了 29 篇研究，共 388209 位受試者，經過網路統合分析比較，發現 NOAC 類藥物的骨折風險，的確比傳統的 warfarin 低，其中髖關節骨折顯著較少，脊椎骨折雖未達顯著但已呈現趨勢。分組分析發現，個別藥物來說，dabigatran、rivaroxaban、apixaban 三個藥物，顯著有較低的骨折風險。而且，在研究中，RCT 研究和真實世界的世代研究，頗為一致，表示以上的分析可信度頗高。
整理既有的文獻，並做統合，為仍有爭議的主題指出方向，是很不錯的研究題材。尤其本文選擇刊登在最常開立抗凝血劑的心臟科領域雜誌，更是很棒的策略性選擇。
恭喜黃醫師！
