[快訊] 吳爵宏醫師團隊,回應讀者對其發表個案質疑之致編者信,獲 American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 刊登!

 

 

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文章介紹

 

之前,吳爵宏醫師團隊發表了一篇 Video Gallery,以個案與治療過程影片展示,說明「臀大肌功能障礙」可能是一個易被忽略的臀痛原因。之前我們也曾整理其內容,與校友們分享。

 

 

在個案發表之後,一位同樣著作等身的南韓嶺南大學復健科 Min Cheol Chang 教授,投稿「致編者信」發表他的看法,認為吳爵宏醫師團隊,提倡在「懷疑為梨狀肌症候群」的患者身上,例行治療梨狀肌與臀大肌,是缺乏實證支持的,施做過程,使用 local twitch response,以及單次而非多次評估做決策,也有可議之處。

 

對於初學者,這是個蠻好的機會,學習如何回應並化解這樣的質疑。值得一看。

 

吳爵宏醫師團隊,沒有使用情緒字眼回覆,而是先肯定彼此認知相同的地方,並說明這是個個案,臨床上作決策,很多時候只能依賴多項不完美的工具,綜合評估,並承認其限制(但這限制是所有復健科醫師臨床上都會遇到的)。然後,再次強調這只是一個個案,並沒有全面建議「梨狀肌症候群患者應全面注射梨狀肌與臀大肌」的意思。

 

在學術路上剛開始的朋友,蠻值得仔細閱讀韓國教授的質疑,與吳醫師團隊的回覆,字數不多,但可以學習的細節不少:

 

  1. 韓國教授的致編者信,是非常典型的有力寫法。第一段先總結論文內容,接著每一段就是一個有力的質疑,最後一段則根據以上的質疑,總結全文論點。如果你想學著寫致編者信,這是一個很好的範例。
  2. 吳爵宏醫師團隊的回覆,是非常值得學習的回覆方法。首先做到不生氣,並感謝讀者認真讀並提出看法。其次,把彼此都認同的點先總結起來,表示「我們的意見並沒有那麼多的不同」,而那些做不到的部分,事實上也有臨床上的難處。最後,在可能是對方誤讀或擴大解釋的部分,不反唇相譏、不打臉,而只是謙虛的重新重申自己的立場:提出個案給大家參考,在臨床上多個思考,而不是提倡所有人都該這麼治療。

 

致編者信的撰寫,以及被質疑後的回覆,是學術路上的進階題,也是「學術鄉民」圍觀的熱點,值得精研。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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按照攻略與做圖技巧,投稿兩週後就被 accept!

 

作者:台中慈濟醫院 放射腫瘤科 陳冠文 主任

相關文章:[快訊] 陳冠文醫師團隊,回溯研究並分享乳癌術後 IMRT+SIB 放射治療成果,獲 Translational Cancer Research 刊登!

 

 

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在歐美為主的 LinkedIn 上得到機會

 

機會,會從你意想不到的地方冒出來。這篇文章,是從「LinkedIn」開始的。

 

一次跟旅美高中同學的聚餐之後,認識了 LinkedIn 這個網站。轉換工作後,心態慢慢轉變,從原本排斥宣傳的心理,慢慢覺得自己的個人品牌需要被看見。在 2017年 9 月參加過《臨床醫師的學術研究》講座後,便著手開始整理自己的 CV,把它放到 LinkedIn 網站上。然而,LinkedIn 的主要使用者似乎以歐美為主,台灣的使用者感覺並不活躍,因此自己並沒太將這件事放在心上。

 

就在 2017 年底的最後一天,我在 LinkedIn 上收到了一位來自美國的學者傳來的私訊,詢問是否有意願加入 International Geriatric Radiotherapy Group。順著他附的連結上網查詢,再到 Research Gate 查了一下,發現竟是一位已經執業 20 年的資深醫師,而且 SCI 超過 100 篇!

 

我很快的回覆信件,加入了 International Geriatric Radiotherapy Group,透過對方的協助,也把自己的資料放到網站上,算是建立起了這個弱連結。

 

約莫一年之後,再次接到 Dr. Nam 的來信,信中詢問是否能對年老乳癌患者的放射治療做特定專題撰寫,眼看機會難得,我沒思考很久,把手上有的材料盤點一下,就衝動地答應了。

 

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[快訊] 張俊鴻醫師團隊,研究發現,思覺失調症患者之思考和語言失能程度,與 CRP 有關,獲 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登!

 

 

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文章介紹

 

許多文章都曾說明 CRP 與思覺失調症的關係,但在精神症狀與認知方面的關聯並不一致,張俊鴻醫師團隊,預計釐清 CRP 與思考型態障礙之間的關係。

 

研究收入穩定的思覺失調症患者,並以 TALD 與其細項,評估思想和語言失能;以 PANSS 與其細項評估精神症狀,與 CRP 做比較。共計收入 33 人。

 

結果顯示,在校正性別、年紀、罹病時間、使用非典型抗精神病藥物後,CRP 顯著與 TALD 總分和客觀正性指標相關,CRP 也與 PANSS 的正性指標相關。

 

整體來說,患者的 CRP 數值與客觀正性的思考和語言失能,以及正性精神症狀有關。

 

 

再次恭喜張醫師!

 

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[快訊] 劉俞旻醫師團隊,關於 lorcaserin 對肥胖者的心臟代謝影響之統合分析,獲 Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Lorcacerin 是針對 serotonin 2c 受器作用,被核准使用的減肥用藥。但其附帶的心臟血管效益,尚未被總結確認。劉俞旻醫師團隊,決定收集所有既有文獻,統合歸納,lorcacerin 在心臟血管代謝方面的效果。

 

經收入 6 個研究,總計在 locaserin 組與對照組都納進了超過 9000 人,結論是,lorcaserin 對於降低體重、BMI、腰圍有幫助之外,在收縮壓、舒張壓、心跳、LDL、三酸甘油脂、空腹血糖、HbA1c 等領域,均有助益。雖然幅度不大,但在各研究中,都有一致且有益的結論。

 

由於研究所帶來的重要總結意義,本文獲 Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 選作 free access 文章,所有人均可免費上網瀏覽觀看。

 

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[快訊] 陳沂名醫師團隊,回溯分析 ProGlide 關閉血管失敗之相關因子,獲 European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

亞培公司推出的 ProGlide 血管縫合器,在使用大口徑血管內器材修復主動脈瘤後,是關閉血管切口的好工具。有興趣的朋友,可以參考這幾支 YouTube 影片:

 

雖然曾有文獻報告過可能有 2-8% 的失敗率,但究竟是哪些因素會使得皮下器械縫合結果不如預期,並沒有太多的文獻分析。於是,陳沂名醫師團隊,回溯 458 例使用經驗,並將所有可能相關的因素投入分析,希望日後能在跟患者解說時,能更為精確且個人化。

 

根據臨床實務經驗,陳醫師團隊將「縫合器失敗」定義為:無法有效關閉血管切口、術後產生急性下肢缺血、延遲性的假性動脈瘤需手術介入。

 

統計發現,共有 7.8% 的患者被歸為「縫合器失敗」,顯著相關的因子有:周邊動脈疾病病史、總股動脈鈣化、皮膚至血管切口深度超過 33mm、BMI 超過 28.7,以及使用的血管鞘超過 19 Fr。

 

以上這些經驗,對於手術前與患者和家屬解釋相關費用,以及成功率時,相當有幫助。可有效做好「期待設定」,避免糾紛。

 

本篇研究由於是回溯性研究,且針對特定產品,實際上是學術圈中比較不容易被接受的元素,但陳沂名醫師依然執行了這個題目,並刊登在 3.6 分雜誌,血管外科領域的頂尖期刊。這表示,只要對臨床有幫助,尤其外科領域的實用主題,永遠是有市場的。

 

根據沂名醫師自述,這篇經過 6 次 revision,回答 82+36+45+23+10+2 個問題後,終於被接受。這樣的毅力跟耐挫折程度,非常值得我們學習!

 

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