讓自己的研究結果,能對醫療環境有所貢獻。

 

作者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診部 蘇則聿 醫師

相關文章:[快訊] 蘇則聿醫師團隊,關於 2003 年 SARS 對醫療人員的負面心理影響研究,獲 São Paulo Medical Journal 刊登!

 

 

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The coronavirus disease 2019(COVID-19),自從前年年底在中國武漢被發現以來,陸續造成全球大流行,至今(2021/3/26)已造成超過一億兩千五百萬人感染、兩百七十六萬人死亡,整體的死亡率約 2.2%,遠高於其他上呼吸道的傳染力,對所有國家的人民都造成心理上莫大的壓力,對於要照顧疑似或確診病患的臨床醫護人員或醫事人員,尤其如此。

 

這次面對 COVID-19 的防疫工作,台灣做得出類拔萃,深受世界各國得肯定,除了民眾的配合,醫護人員尤其居功厥偉。因為 2003 年台灣有經歷過 SARS 疫情的震撼,醫護人員從當時面對病人的經驗及錯誤中,得到不少啟發,但到底這些 SARS 經驗,對醫護人員面對 COVID-19 是正面的減少壓力,或者是負向的再度勾起心理的夢靨,是我們這篇研究的重點。

 

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[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊,關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析,獲 Sleep Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者,產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上,也常被安排施做睡眠多項生理檢查,分析其睡眠品質與參數。不過,癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物,這些藥物本身對中樞神經系統就有作用,會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數,是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊,預計分析這個議題。

 

經篩選,共收入 18 篇隨機對照研究,並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析,在睡眠檢查的參數上,也做了不同的分類。

 

結果發現,不同作用機轉,甚至不同廠商的藥物,對於睡眠參數的影響均有不同,研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者,接受睡眠分析時,需要注意藥物本身的影響,在評估判讀時或許需要做相應的調整。

 

提出一個臨床上曾經懷疑過的問題,從文獻中分析出結果,並提出觀點與數據整理,是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站,專文報導。

 

 

恭喜葉醫師與曾醫師!

 

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[快訊] 葉威志醫師團隊,關於頑性癲癇患者的快速動眼睡眠障礙研究,獲 Sleep Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者常有睡眠障礙,其睡眠結構也會受影響,頑性癲癇患者(藥物難以控制)也似乎有較多的阻塞性呼吸中止狀況。葉醫師團隊有興趣想知道,同樣是癲癇患者,藥物控制良好,與頑性癲癇患者,其睡眠參數與結構,是否有所不同,於是進行本研究。

 

研究回溯了 38 位頑性癲癇患者,96 位藥物控制癲癇患者,做 case-control study,並分析其睡眠相關參數。

 

結果發現,頑性癲癇患者有較少的快速動眼睡眠 REM 比例,以及較長的 REM 潛伏期,表示較難進入 REM,整體 REM 也比較少。但在其他面向,包括呼吸症狀、主觀品質、白天嗜睡、生活品質,均無明顯差異。甚至在以前認為可能在頑性癲癇較多的阻塞性呼吸中止症,這次的研究並不顯著,甚至還稍微較少。

 

總結來說,頑性癲癇患者,比起藥物控制的癲癇患者,其 REM 睡眠會受到影響。

 

將完整收集的臨床檢查參數,根據患者不同的狀況做分組,並做 case-control study,是很方便快速,並能跑統計的好研究主題。

 

 

恭喜葉醫師!

 

 

最新活動

 

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[快訊] 黃暉凱醫師團隊,分析不同抗凝血劑的骨折風險之統合分析,獲 Journal of the American Heart Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

目前在文獻上,關於傳統口服抗凝血劑 warfarin 和新型口服抗凝血劑 NOAC 類藥物,到底在骨折風險上有沒有不同,資料並不一致,於是黃醫師團隊,預計針對這個主題做分析。

 

總計收入了 29 篇研究,共 388209 位受試者,經過網路統合分析比較,發現 NOAC 類藥物的骨折風險,的確比傳統的 warfarin 低,其中髖關節骨折顯著較少,脊椎骨折雖未達顯著但已呈現趨勢。分組分析發現,個別藥物來說,dabigatran、rivaroxaban、apixaban 三個藥物,顯著有較低的骨折風險。而且,在研究中,RCT 研究和真實世界的世代研究,頗為一致,表示以上的分析可信度頗高。

 

整理既有的文獻,並做統合,為仍有爭議的主題指出方向,是很不錯的研究題材。尤其本文選擇刊登在最常開立抗凝血劑的心臟科領域雜誌,更是很棒的策略性選擇。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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問:身為醫學研究論文寫作的初學者,在尚未有任何產出,還未獲得研究上的成就感之前,身邊資源也不多的狀況下,如何調適自己的心態,讓自己「至少」內心能先接受那些論文寫作最功利的理由,克服研究路上起步的最大靜摩擦力?

 

 

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答:(蔡依橙)

 

讀過這麼多文章,不管是個案報告、原創研究或者文獻回顧,你一定有喜歡過某篇論文,覺得這篇臨床上真有幫助。就去幻想,如果那篇論文上面的名字,是自己,該有多好。

 

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