作者：陽明大學附設醫院 大腸直腸外科 黃志生 醫師

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繼 2017 的 NEJM 之後，今年我再次登上高分期刊 Gastroenterology，第一名的腸胃科期刊，超開心的。

高 C/P 值的投稿方式

Image study 非常適合剛起步、手邊資源有限的臨床醫師，而且字數要求比 case report 還低，門檻相對不高。

舉例來說，image study 最高殿堂 NEJM 只需要 150 字。只要發現有趣的 case，就像寫病歷，把資料快速整理一下就可以投稿。即使像我一樣不擅長英語寫作，也能很快完成，C/P 值爆表！

但也因為門檻低，雜誌編輯每天都會收到成千上萬的稿件，究竟要如何從中脫穎而出呢？接下來，小弟會從之前豐富的 image study 投稿（退稿）經驗中，歸納出三個重點。

圖片為重

沒圖沒真相，既然是 image study，圖片絕對是重中之重。

投稿的圖片一定要吸睛，讓人看一眼就產生「哇」的感覺！我們並不需要為了投稿去學構圖、抓光線、成為專業攝影師，不過基本要求還是有的，以臨床照片來說，最重要的就是「清楚」。

開完刀幫檢體拍照前，我一定會把血跡（跟大便）清乾淨；做大腸鏡，我也會先把視野清洗乾淨、固定畫面後再拍照。任何晃動、汙漬，都是不被期刊允許的，一個不起眼的細節，就是 accept 跟 reject 的差別。好不容易碰到難得的 case，您一定不希望讓一粒老鼠屎搞砸了。

養成隨時拍照的習慣，現在手機很方便，拍照幾乎不用任何成本。發現有趣的 case，一定要把病歷號記錄下來。我是用 Evernote 這個筆記軟體來記錄靈感，免費又好用、非常推薦。

關於寫作

Image study 寫作就跟寫病歷很像，但是有字數限制，你只能挑重點，沒辦法把所有的臨床資訊都寫出來，不過 NEJM editor 在 revision 的過程中，會像內科教授一樣，鉅細靡遺的問你病史、lab data、挑戰你的 thinking process 跟處置。

所以說，臨床資料收集愈完整愈好。一旦發現有趣 case、絕對不要手軟，把你想得到的所有檢查通通做一輪，寧可被核刪、不要有遺憾。

最後，image study 字數雖然不多，但我建議一定要送英修。我有篇稿件在英修前被退稿無數次，英修之後馬上被秒收，這就是專業的差別！身為非母語使用者，讓專業的來，千萬不要省那一點小錢。

選擇期刊

最後，精心整理好的 case 要投稿到哪一家雜誌呢？

Image study 並不是每一家雜誌都有收。我當初是用最簡單粗暴的方法，打開 JCR，從專科領域中第一名的期刊開始，一個一個打開來查。從先前刊登的 case 中，推測這家期刊喜歡的風格。

每家雜誌喜歡的稿件都不一樣，並不是越稀有越好。

舉例來說，NEJM 的 image in clinical medicine 是一個偏重教學的專欄，因此喜歡「典型」而非「罕見」的 case。我當初投稿 Fournier’s gangrene，這是一個很常見的急症，每位泌尿科、大腸直腸外科醫師一定都碰過。我被 accept 的原因，我想是因為圖片非常清楚，讓讀者看一眼能明白，這就是 Fournier’s gangrene！

Gastroenterology 的 Clinical Challenges and Images in GI 則是喜歡診斷困難、或者容易誤診的 case。透過幾張臨床照片跟簡單病史，請讀者試著猜出正確診斷。我這次投稿的答案是「攝護腺癌」，即便是這麼常見的疾病，透過不一樣的表現，也很容易讓臨床醫師誤診。

課程能幫助建立基礎研究力

以上就是 image study 投稿的心得分享，希望對剛踏上研究之路的臨床醫師有所幫助，另外，我也非常推薦新思惟的課程，像是《臨床研究與發表工作坊》、《個案報告、技術發表與 文獻回顧工作坊》，都能幫助年輕外科系醫師，打磨基礎研究力。

最後，祝您投稿順利、金榜題名。

論文寫作  / 個案報告