[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於耳鳴患者接受非侵入性腦部刺激介入,其效益與安全性之網絡統合分析,獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery  刊登!

 

 

01_JAMA_OHNS_TsengPT_46

 

 

文章介紹

 

在總人口中,約有 10-25% 的人,有耳鳴的問題。而嚴重且長期的耳鳴,可能造成許多神經與精神上的問題。傳統的耳鳴治療,效果差強人意,近年新發展的非侵入性腦部刺激(NIBS: noninvasive brain stimulation),藉由改變大腦皮質的功能,曾被報告過可以降低耳鳴的程度,不過目前尚未有總結性的統合分析,曾秉濤醫師團隊,預計就這個主題做探索。

 

研究收入了 32 篇隨機對照實驗,包含了 1458 位患者,以網絡統合分析處理後發現,對耳鳴最有效的,是以電流刺激左側外背側前額葉,配合隨機噪音刺激雙側聽覺皮質。如果單看 cTBS 刺激的話,刺激雙側聽覺皮質效果比只刺激左側好。至於以磁力反覆刺激的話,有先做 priming 暖身一下,效果比沒做 priming 的好。整體來說,各種不同的 NIBS 的耐受性都不錯,病人放棄治療的比例並不比對照組高。

 

總結來說,本統合分析確認了 NIBS 的效用,未來的研究可以著重在更大型的隨機對照研究,更長的追蹤時間,以及不同的 priming 方法。

 

曾醫師在診所工作,藉由統合分析,找到對患者真正有效的治療,更進一步導入並建立臨床服務,是個很好的模式。在診所,也有與世界同步的學術能力,以及治療服務,相當厲害。

 

 

秉濤醫師近年從不懂論文開始,前來新思惟論文工作坊學習論文寫作,自學統合分析技能並開始發表,現今一年文章產量平均約 10 篇,且 impact factor 持續提升,發表的文章,幾乎都是各領域的頂尖期刊!

 

尤其,曾醫師一直是在診所工作,並非我們認為研究資源與機會豐富的醫學中心,更令人覺得敬佩。

 

恭喜曾秉濤醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於耳鳴患者接受非侵入性腦部刺激介入,其效益與安全性之網絡統合分析,獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery  刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 王建智醫師團隊,關於 COVID-19 患者疼痛控制之物理治療與復健建議的回顧文章,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

01_JCMA_WangCC_02

 

 

文章介紹

 

在 COVID-19 疫情期間,世界各國都經歷了程度不等的社交距離保持,甚至封城,醫療院所的可近性也下降,對於骨骼肌肉系統疼痛的患者,過去能很容易地看到門診、做到物理治療或復健,現在都變得困難。在疫情之下,這類骨骼肌肉疼痛的患者該怎麼辦呢?王建智醫師團隊,根據各種可能的症狀以及醫療資源做分析,寫成回顧文章,供世界各醫療團隊參考。

 

除了原本就可能有的慢性疼痛,COVID-19 本身也有可能因為發炎、微小血栓形成,導致各種疼痛與缺血症狀。

 

疼痛的急性期,傳統的 RICE,也就是 rest, ice, compression, elevation 能應對大多數的狀況。如果疼痛超過 2 周,則建議照個 X 光或超音波。如果有液體或血腫堆積,超音波導引治療相當有效。

 

對於疼痛超過 6 個月者,為了避免肌肉萎縮,建議必須運動,並給予適當藥物止痛。超音波可以協助尋找疼痛來源,例如軟組織損傷或發炎等。超音波導引的增生溶液注射,對於減低疼痛與恢復功能,會有幫助。

 

疫情期間,幾乎整個醫學界都在關注 COVID-19。如果有大量患者,就能做研究;有個案,也能寫個案報告;而回顧現有的知識,針對疫情期間的應變做個整理與建議,寫成回顧文章,也是相當實用且有意義的分享。

 

 

恭喜王醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 王建智醫師團隊,關於 COVID-19 患者疼痛控制之物理治療與復健建議的回顧文章,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 陳柏成醫師團隊,以超音波彈性造影評估肩旋轉肌腱撕裂的可修復性之臨床試驗計畫,獲 Medicine 刊登!

 

 

01_medicine_ChenPC_08

 

 

文章介紹

 

肩旋轉肌腱撕裂,若範圍較大,是必須手術修復的。不過,開進去之後,到底能不能修復,跟周邊組織的狀況有關,如果肌肉萎縮,或脂肪浸潤多,手術醫師可能會判定為無法手術修復。如果手術前能夠得知患者的組織狀況,減少不必要的探查,對於溝通與患者期待,會比較好處理。

 

過去,MRI 被用作主要的非侵入性工具,在手術之前評估可修復性,不過其可得性並不甚裡想,有時排程檢查甚至需要幾天甚至幾周。如果能用更為方便可得的超音波彈性造影完成,對於患者與醫師都是一個不錯的選項。

 

陳柏成醫師團隊,預計規劃一個前瞻性的研究,探討超音波彈性造影,在術前評估肩旋轉肌腱是否可修復方面,是否準確。研究預計收入 20 位患者,並由兩位獨立醫師操作評估 supraspinatus muscle 與 infraspinatus muscle 狀況,並與最後手術醫師判定是否可修復做比較。研究並同時會比較超音波與 MRI 所觀察到的各種參數與細節是否一致。文中並附上清楚的操作示意圖。

 

 

20200712_152458

 

 

Medicine 這本期刊,對於 study protocol 的刊登,是歸類在 study protocol clinical trial 分類中。這類文體的刊登,能讓世界知道,目前有哪些團隊在做著類似的主題,避免資源分配的重複,並能針對研究設計做進一步的交流。

 

 

恭喜陳醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 陳柏成醫師團隊,以超音波彈性造影評估肩旋轉肌腱撕裂的可修復性之臨床試驗計畫,獲 Medicine 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 馬瑄孝醫師團隊,關於外傷性髖關節骨折脫臼之長期預後研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

01_JCMA_MaHH_07

 

 

文章介紹

 

外傷造成的髖關節骨折與脫臼,預後可能良好也可能不好,不過目前對於長期預後的分析研究尚少。馬瑄孝醫師團隊,預計設計一個回顧型研究,統計預後狀況,並發現可能的預後因子。

 

研究回顧了 2001 到 2016 年,共計 38 位外傷造成的髖關節骨折與脫臼患者,所有的患者診斷都有 X 光或 CT 確認,並在 6 小時內完成脫臼復位。分析發現,9 位患者的髖關節預後不良,包括骨壞死、外傷性退化,以及全髖關節置換。與不良預後相關的因子為患者年紀與復位時間。

 

整體來說,嚴重外傷性髖關節脫臼的預後不甚理想,不良預後與患者年紀和復位時間有關。

 

根據自家醫院的臨床資料,做回溯分析與統計,是能夠了解現況並找出關鍵的步驟,能順道被接受而發表,是非常棒的事情。

 

 

恭喜馬醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 馬瑄孝醫師團隊,關於外傷性髖關節骨折脫臼之長期預後研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登! 已關閉迴響。

[快訊] 莊介森醫師團隊,關於糖尿病藥物治療帕金森氏症的統合分析,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

01_IJERPH_ChuangCS_04

 

 

文章介紹

 

臨床與流行病學的資料已經發現,老人家最常見的兩個疾病:第二型糖尿病與帕金森氏症,彼此之間似乎有關連。這些研究認為,治療糖尿病時,可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理,使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊,預計根據這個主題,回顧相關的研究,並做統合分析。

 

 

20200712_143156

 

 

經過搜尋,共收入了 3 篇研究,統合之後發現,exenatide 這個藥物,能顯著的改善帕金森氏症的症狀,不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是,在 12 個月的追蹤,停藥之後在 UPDRS-III 量表,依然能有顯著改善。相對的,使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。

 

總結來說,exenatide 這個糖尿病藥物,對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能,均有幫助。未來或許可以針對這個議題,設計長期研究,並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者,是否有相同的反應。

 

 

20200712_143211

 

 

本文圖一的 PRISMA,與相關森林圖繪製,均相當漂亮準確,莊醫師將在課堂上學到的各種細節,發揮得相當傑出!

 

 

恭喜莊醫師!

 

閱讀更多 »

發表於 共享榮耀 | 已標籤 , , , , | [快訊] 莊介森醫師團隊,關於糖尿病藥物治療帕金森氏症的統合分析,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登! 已關閉迴響。