文章介紹
之前，黃暉凱醫師團隊，在頂尖期刊 European Heart Journal 刊登了一篇，關於不同的口服抗凝血劑與骨折風險的研究，獲得社群廣泛注目。
過陣子，日本琦玉的（對，這地名剛好跟一拳超人主角的名字一樣：琦玉 Saitama）研究者 Toshihiro Sugiyama 寫了一篇致編者信，指出文章中的細微發現，也就是 NOAC 類藥物比起 warfarin，雖然可以減少脊椎骨折的機會，但似乎不會減少髖部骨折或其他四肢骨折的機會，而且 NOAC 的保護效果，似乎主要在老人，對年輕人效益有限。然後提了一下自己過去曾經推廣過的理論，暗示由於因為病生理機轉，NOAC 的保護力或許只在特定的族群與部位。
其實這樣的致編者信，算是肯定整體結論，只是釐清一些對於次族群的主觀判斷不同。理論上，黃醫師團隊是可以不用回的，不過可能有把《醫學論文與寫作工作坊》的建議聽進去，「只要有機會回，就要回」，不只把握了機會增加曝光，甚至還稍微炫技一下，採用了很特殊的方式回覆：跑個 meta-analysis 給你看。
黃醫師注意到，當初的研究，NOAC 對髖部骨折的保護力也不錯，只可惜稍微跨過 1（0.70-1.04），統計上不顯著。這種日後如果有更大量的數據，就有可能達到統計意義。於是他將包括他自己的研究在內的三篇文章，跑了 meta-analysis，作了張圖。
可以看到，三個研究個別都通過 1，不顯著；但三個合起來之後，剛剛好就顯著了，上限為 0.99，剛好閃過 1。
一般的作者回覆，都是寫寫字回一回，有附圖的就很有誠意了。黃醫師團隊還跑了 meta-analysis，送 forest plot 一張，用高等級證據委婉的說：「其實我覺得不見得是機轉、部位、次族群的問題耶，也許只是單一研究的個案數不夠。」
回覆上有禮謙和，也同意 Dr. Sugiyama 提出的大方向。是個高手過招，決勝於無形之間的精彩討論。
嚴格說來，這個 meta-analysis 是可以單獨寫成一篇 original article 的，而且剛到 0.99 就被黃暉凱醫師抓到機會，時機也相當早。不過他仍選擇將這個主題用在致編者信的回覆上。通常這會出現在「手頭上有很多好題目正在發展」的資深研究者，因為他不缺好題目，所以一有機會可以發表，就乾脆提交出去。
你也可以發現，黃醫師替這個回覆，取了一個堪比 original article 的題目。雖然在升等計分上只能算是致編者信，但在 PubMed 上看就是個強大論述，內行人真點進來看，也會佩服黃醫師團隊對於資料與主題的掌握能力。更重要的，先發表，就搶得先機，日後這領域的 original article 或 review，都必須引用這篇首先發現 NOAC 對髖部骨折有效的「致編者信」，對自己的總引用數也有推升效果。
如果您是已經在自己的領域有了幾篇文章發表的研究者，蠻建議可以參考這一系列的論文與問答，很有學習意義！
恭喜黃醫師！
期刊介紹
European Heart Journal 發行於 1980 年。近十年經歷了一波 impact factor 快速提升，從 2006 年的 8.917，一路拉升到 2018 年的 24.889，甚至超越了美國 AHA 的 Circulation 與 Journal of American College of Cardiology！
之所以能有這樣的成績，除了歐洲心臟社群的傑出貢獻外，美國心臟學會刊物改採多期刊策略，讓 Circulation 與 JACC 分出許多不同領域的子期刊，或許也有關係。無論如何，不管怎麼分析，European Heart Journal、Circulation、JACC，都是很不錯的期刊。
本刊 2018 年 impact factor 為 24.889、在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名 Q1(1/136) 期刊。
黃暉凱醫師與新思惟
- 找到適合自己的位置很重要 (2014/5/25 @ MEED)
- 成就感讓我晚上失眠睡不著 (2015/10/31 @ NHIRD)
- 黃暉凱醫師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第十一梯次
- 黃暉凱醫師所參加的《臨床研究與發表工作坊》第九梯次
- [快訊] 黃暉凱醫師關於中風後復健族群之骨折風險的健保資料庫研究，獲 PLOS ONE 刊登！
- 新思惟讓我不斷有 revision 可以回覆 （黃暉凱 醫師）
- 我的第一篇 PubMed 原創論文。（黃暉凱 醫師）
- [快訊] 黃暉凱醫師探討癌末病患若有失智症、是否會影響其臨終照護選擇的健保資料庫研究，獲 Oncotarget 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師探討中風後使用 thiazide 者的髖部骨折風險之健保資料庫研究，獲 BMJ Open 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師探討氫離子幫浦阻斷劑用於中風病患之相關風險的健保資料庫研究，獲 Osteoporosis International 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師探討「癌末病患合併思覺失調症」之臨終照護議題的健保資料庫研究，獲 Schizophrenia Research 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師探討幽門螺旋桿菌感染者罹患帕金森氏症風險的健保資料庫研究，獲 Parkinsonism & Related Disorders 刊登！
- 黃暉凱醫師所參加的《統合分析工作坊》第六梯次
- [快訊] 黃暉凱醫師探討子宮切除術與骨盆腔器官脫垂風險的健保資料庫研究，獲 International Urogynecology Journal 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師參與團隊探討甲狀腺機能低下症全因死亡率相關的健保資料庫研究，獲 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師參與團隊探討 statin 與中風後骨折風險的健保資料庫研究，獲 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 刊登！
- 兩年回顧：從論文新手到 impact factor > 5 期刊。（黃暉凱 醫師）
- [快訊] 黃暉凱醫師關於骨質疏鬆與骨折風險在白內障患者的健保資料庫研究，獲 Journal of the American Geriatrics Society 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師關於帶狀皰疹與骨質疏鬆、骨折風險關聯性的健保資料庫研究，獲 European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師關於 benzodiazepine 與中風後肺炎風險的健保資料庫研究，獲 BMJ Open 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師關於中風後族群使用利尿劑與脊椎骨折風險的健保資料庫研究，獲 BMC Musculoskeletal Disorders 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師關於中風住院死亡率是否有「連假效應」的健保資料庫研究，獲 Journal of the American Heart Association 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師關於農曆年假期間入院的內科病患死亡率研究，獲 BMJ Open 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師團隊探討不同的「胰島素分泌促進劑」與預後關聯的資料庫研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登！
- [快訊] 彭瓊慧醫師與黃暉凱醫師團隊，研究甲狀腺低下症與老人族群死亡率關係的統合分析，獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師團隊，關於心房顫動患者使用不同口服抗凝血劑的骨折風險研究，獲 European Heart Journal 刊登！
- [快訊] 黃暉凱醫師團隊，針對中風後骨質疏鬆的藥物治療策略，撰寫文獻回顧，獲 Expert Opinion on Pharmacotherapy 刊登！
發表入門 / 統合分析