[快訊] 李威成醫師團隊,關於上顎擴張或牽引後之咽部氣道改變之統合分析,獲 Orthodontics & Craniofacial Research 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在齒顎矯正領域,快速上顎擴張(rapid maxillary expansion; RME)與使用牽引器做上顎牽引(facemask; FM)都是常見的治療。不過,究竟治療過後,對於呼吸道的改變如何,目前有許多結果略有不同的研究,李威成醫師團隊預計做個統合分析,將這個領域的成果做個總結。

 

研究收入了 9 篇有對照組且追蹤超過 6 個月的研究,並包括 2D 與 3D 兩種影像。結果發現,與對照組相比,在鼻通道與口咽上部呼吸道,有明顯進步,但在口咽下部與顎部以下,不管用 2D 或 3D 影像量測,都沒有明顯改變。

 

總結來說,RME 或 FM 的治療,可以增加口咽上部以上的呼吸道尺寸,但對於口咽下部,並無明顯改善。

 

對於臨床上常做的手術,若有療效的疑問時,將文獻做個統合,了解整體趨勢,是個對自己臨床有幫助,也能順道寫成統合分析的好主題。

 

 

恭喜李醫師!

 

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[快訊] 郭亮增醫師團隊,關於不同位置排球選手的肩膀等動收縮研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

專業運動員的訓練,需要科學化的量測與課表設計。以排球選手來說,不同的位置可能常動用到不同的肌群,而有各自需要補強的部分。郭亮增醫師團隊,預計使用等速測力機器,去研究排球選手的等動收縮力,以偵測各種位置的排球選手的肌肉力量狀況。

 

研究收入 49 位職業排球選手,並量測肩膀外轉與內轉肌群的力量,外轉動作 ER 類似攔網,內轉動作 IR 類似殺球。

 

結果發現,所有球員的外轉肌力,在慣用手與非慣用手都類似。而如果以 ER/IR 比例來看,主攻手與攔中快攻手在慣用手的數值明顯比非慣用手低;以慣用手來說,主攻手的 ER/IR 比值,比舉球手與自由球員更低。這些數據可能與他們需要殺球的頻率,導致內轉肌群使用率不同有關。

 

總結來說,本文呈現了排球不同位置球員的肌肉力量狀況,也指出許多不平衡的部分,在訓練時,必須個別化針對不同的位置,作特殊的補強,以減少肩膀肌力不平衡的狀況。

 

韓國的運動醫學相當發達,而郭亮增醫師藉由進修的機會,與當地的醫療同仁合作,對方提供資料,郭醫師負責統計與撰寫,互信互利互惠,是很不錯的模式。

 

 

恭喜郭醫師!

 

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[快訊] 鄭國良醫師團隊,關於軟組織癒合在臺面改變與臺面匹配的比較研究,獲 Journal of Periodontology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

植牙的植體與支臺柱轉接區,可能有微小運動與細菌滋生,在設計上有兩種想法,一種是將植體與支臺柱邊緣作順,也就是 platform-matching (PM) 的作法,另一種是將縫隙移到內側,減少該處移動與細菌滋生時,對骨質生成的負面影響,稱作 platform-switching (PS)。

 

PS 設計對骨質生成有幫助,之前的研究已經確認。鄭國良醫師團隊,預計進一步研究,在軟組織癒合上,PM 與 PS 是否有差異。

 

研究設計很精緻,是選擇非抽菸者,同時需要在不同象限植牙的患者 18 位,在這兩個植牙位置,隨機選擇一個作 PM 一個作 PS。在之後的癒合過程中,分析植體旁溝槽液體(peri-implant cervicular fluid; PICF)並分析植體旁黏膜的基因表現。

 

結果發現,PS 的癒合明顯較好,也比較少出血,但相關的 cytokine 分析則無明顯差異。

 

本文的實驗設計很精緻,且同時從巨觀與微觀作分析,是很不錯的研究。

 

 

恭喜鄭醫師!

 

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[快訊] 黃郁心醫師團隊,關於臺灣高中生的菸酒使用研究,獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

抽菸與喝酒是青少年最常見的物質使用與濫用(substance use and misuse; SUM),黃郁心醫師團隊,預計分析臺灣高中生的菸酒 SUM 情形,與相關的精神社會因素。

 

由 14 所高中收集來的 5879 位參與者問卷資料分析,其中 56.7% 為女性,抽菸比例為 3.84%、危險性飲酒為 7.38%。抽菸與危險性飲酒的共同危險因子為:男性、班上成績排名差、憂鬱。抽菸另外與年紀大、危險性飲酒、沒有可以談話的爸媽。危險性飲酒則另與抽菸、沒有與親生父母同住、較多能傾訴的同儕有關。

 

根據這些資訊,在協助高中生減少菸酒 SUM 上,必須整合醫療專業、父母、老師,共同提供一個避免 SUM 形成的環境。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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[快訊] 郭亮增醫師團隊,關於 50 歲以上患者是否適合前十字韌帶重建之統合分析,獲 Orthopaedic Journal of Sports Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

目前對於中年以上患者,在前十字韌帶受傷後,是否應該接受重建,仍有爭議。若是重建,對於患者膝蓋的穩定度,避免半月板與韌帶受傷,會有幫助。但過去的研究多為年輕患者,在 50 歲以上族群是否依然合適,並無定論。

 

郭亮增醫師團隊,預計用統合分析的研究方式,回答這個問題。

 

經文獻搜尋,收入了 4 篇回溯性研究,共有 287 位患者,包括 129 位 50 歲以上,以及 158 位 49 歲以下。所有的研究都顯示,兩組患者手術後都有進步,在 IKDC 與 Lysholm 量表上沒有差異,在前後移動穩定度與手術併發症上,也都沒有差異。

 

總結來說,當 50 歲以上的患者在考慮是否接受前十字韌帶重建時,並不用擔心其預後會比年輕人差。

 

這是個從臨床問題出發,清楚定義問題範圍,藉由文獻搜尋回答,並寫成論文的明顯例子,值得學習!

 

 

恭喜郭醫師!

 

 

臨床研究 / 統合分析

 

 

期刊介紹

 

Orthopaedic Journal of Sports Medicine 創刊於 2013 年,由 American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) 創辦,委由 Sage 發行。Editorial board 以美國學者為主,並有超過 30 個國家參與,臺灣臺北榮總骨科部的馬筱笠醫師,也是其中一員。

 

2018 年的 impact factor 為 2.589,在 Orthopedics 領域為 Q2(22/76) 期刊,在 Sport Sciences 領域為 Q2(25/83) 期刊。

 

 

郭亮增醫師與新思惟

 

 

 

臨床研究 / 統合分析

 

 

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