文章介紹
橈骨骨折是常見的手部骨折，標準的治療方式是做固定。不過，臨床上發現，有些正向尺骨差異患者，也就是尺骨的關節面比橈骨要遠一些的人，在做好橈骨固定後，會產生尺側腕痛的症狀。這可能跟骨折後，即使經過固定，橈骨長度稍微減少，使得尺骨相對過長，傷害腕關節。
根據力學原理，馬醫師與其參與團隊認為，如果這類患者在橈骨固定時，稍微作個牽引術，讓橈骨增加些長度，或許可以降低未來產生尺側腕痛的機率。為了確認這個現象，於是有此研究。
研究回溯了醫院中單一手術醫師的案例，共有 136 位患者，其中 2011 到 2013 年的 79 位，沒有做牽引術，而 2014 到 2017 年的 57 位，則有做牽引術。相關的數據都收集起來並做分析。結果發現，做了牽引術之後兩年，正向尺骨差異降低了 2.2mm，尺側腕痛，從 28% 降低到 7%，相當顯著。
作者總結，在術前本就有正向尺骨差異的患者，如果橈骨骨折要做固定時，若能同時做牽引術，可明顯減少術後疼痛。
本研究很精巧了使用時間切分，比較了兩種手術，雖然是回溯性研究，時間切分也可能引進各種干擾因子，但在外科系的研究中，作為初步確認，這是非常常見且可接受的作法，也沒什麼倫理爭議。在我們的臨床工作調整並進步時，做一陣子後，比照本文研究設計做比較，是很好的研究主題。
恭喜馬醫師！
