[快訊] 林昭旭醫師團隊，關於臺灣孕婦維生素 D 缺乏與碳水化合物攝入之相關性研究，獲 Medicina-Lithuania 刊登！
研究者都該來上一次新思惟，讓投稿之路更順利。（林昭旭 醫師）
[快訊] 王志豪醫師團隊，分享十二指腸壁內血腫之超音波影像，獲 Pediatrics and Neonatology 刊登！
作者：國軍台中總醫院 內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，關於黴漿菌與披衣菌肺炎合併急性呼吸窘迫之個案研究，獲 Diagnostics 刊登！
這個個案是我在 R2 照顧過的一位病人，是年輕女性，因為同時感染 M. pneumoniae 及 C. pneumoniae 而造成 adult respiratory distress syndrome（ARDS）。這兩個是台灣社區型肺炎常見的病原體，一般來說比較不會造成這麼嚴重的 complication，尤其是前者，甚至有 walking pneumonia 的稱號。
在社區型肺炎中，黴漿菌和披衣菌肺炎，被認為是症狀輕微，且治療上相對容易的疾病。因為感染這類菌種，而導致急性呼吸窘迫症候群的，目前並沒有任何個案報告過。
蔡孟格醫師團隊，遇到一例這樣的患者，免疫正常且年輕，同時感染黴漿菌與披衣菌肺炎後，也開始了 piperacillin 與 clarithromycin 的治療，竟然在兩天後進展成急性呼吸窘迫症。之後抗生素轉換為 levofloxacin，患者的狀況康復很快，住院第 12 天便順利出院。
因為在年輕且沒有免疫低下的族群，這樣的表現真的太奇怪，於是蔡醫師團隊進一步施做了基因檢測，發現 LRRC16A 這個與血小板數目和急性呼吸窘迫症有關的基因有變異。
作者認為，這樣的案例值得分享給學界參考，或許在部分基因特徵的患者，染上一般認為輕微的黴漿菌、披衣菌，也可能造成嚴重症狀。後續就待更多相關的個案觀察發表，做進一步的確認。
在內科的世界中，許多疾病都是這樣發現的，許多知識都是這樣更新的。在覺得很明確的診斷，給予很明確的治療後，發現病程不如預期，於是藉由敏銳的臨床觀察力，以及完整的檢查，找出過去知識無法涵蓋的部分。這也是個案報告之所以在大實證時代，依然屹立不搖的重要原因。
能以 case report 的格式，登上超過 3 分的期刊 Diagnostics，說明蔡醫師團隊的觀察力與呈現能力，都很厲害！
恭喜蔡醫師！
對於精神病的污名化，以及所帶來的社會距離，一直是個重要的社會議題。其中特別的是，醫護人員本身，往往對於精神病患者，有更多的負面態度與標籤化。林醫師與其團隊，預計針對臺灣的醫護人員，以問卷方式研究這個議題的現況。
研究以三個問卷，評估了共 420 位醫護人員，包括醫師、護理師、藥師、實習醫師。85.7% 的受訪者曾經與思覺失調症患者接觸過，約 60% 認定為正向經驗。62.9% 的人曾經接受過精神科的教育訓練，但 86% 的人認為這樣的教育訓練似乎並不足夠，超過一半的人對於自己的思覺失調症知識沒有信心。年長、已婚、更多的工作經驗者，傾向於對思覺失調症患者有更多的社會距離、負面態度、成見。對於思覺失調症更熟悉者，則會有更多正向態度與較少的偏見。過去跟思覺失調症患者接觸經驗為負面者，其對疾病的認識或熟悉程度，與社會距離不相關。
作者群總結，充足的知識與理解，對於減少社會距離、增加正向態度、減少成見應有幫助。或許日後在醫護人員的養成中，可多考慮這些方向。
恭喜林醫師！
免疫檢查點抑制劑，是近年癌症治療的新領域，在部分領域也取得突破性的治療進展。不過相關的副作用也逐漸開始被注意到並研究，其中心血管方面的副作用，由於可能有生命危險，特別值得注意。
吳醫師團隊，回顧奇美醫院體系中，曾接受過免疫檢查點抑制劑治療的患者，並追蹤是否有心肌炎、心衰竭、缺血性中風等主要心臟與腦血管併發症。結果發現，在 580 位患者中，有 3.9% 的患者為心臟與腦血管併發症，而且其預後顯著較差。在回顧的過程中，作者群也發現有三例當時診斷可能有所遺漏，但經過回顧後，確定為免疫檢查點抑制劑造成的心肌炎。這三位中只有一位接受類固醇治療，三位都因心肌炎過世。最常見的心臟外副作用，為皮膚炎、肌肉炎、內分泌毒性與肝炎。
藉由這樣的整理，吳醫師團隊將實際使用免疫檢查點抑制劑的相關副作用做了記錄與整理，並提供量化數據，對於日後持續在臨床照護上進步，很有幫助。
恭喜吳醫師！
