口腔鱗狀上皮細胞癌，開刀後取下的組織，需經病理科醫師評估，除了確定癌症種類之外，許多可能與不良預後相關的發現，也是報告的重點。
張維晉醫師團隊，好奇在許多目前被認為與不良預後有關的項目中，到底哪些特別重要，統計上又呈現怎樣的趨勢，於是回顧 341 位口腔鱗狀上皮細胞癌患者，經手術治療後，有詳細病理報告者，並分析各種病理特徵，與患者最終預後之關係。
統計發現，在病理報告記錄為 pN0 的患者，也就是淋巴結不受侵犯組，不良的預後因子包括：手術切除邊緣受到侵犯、侵犯深度超過 5mm、淋巴血管侵入、神經旁侵入。而在 pN+，也就是淋巴結已受侵犯組，則只有淋巴結外擴散，是顯著的不良預後因子。
因此，作者認為，若病理分級為 pN0 的患者，在判讀與報告上，應註明以上所有的不良預後因子。相對地，在 pN+ 的患者，只需要註明是否有淋巴結外擴散即可。
作者：新光醫院 耳鼻喉科 徐英碩 醫師
相關文章：[快訊] 徐英碩醫師團隊，探討多層次懸雍垂顎咽成型術是否有較高手術合併症之健保資料庫文章，獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！
在耳鼻喉科排名第一的期刊 JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery 刊登，有如在 reviewer 密不透風的防守之下，投進了一個空心三分球，那清脆、刷網而過的聲音，真是令人回味無窮！
大腸鏡瘜肉切除，是今日醫療常見之手術，但因瘜肉型態的關係，少數可能併發腸穿孔，甚至腹部腔室症候群。
林盈均醫師團隊，報告一名患者，在大腸鏡瘜肉切除術後，併發腸穿孔，並呈現腹漲、發冷、血壓掉，並有意識不清、喘與四肢蒼白等症狀，診斷為腹部腔室症候群。之後緊急於腹腔放入引流管洩壓，但或因管子尺寸較小，且被臟器擠壓彎折，導致引流效果不佳。於是轉為緊急腹部探查術，洩壓並同時處理腸穿孔。術後患者恢復迅速順利，七天後出院，無其他併發症。
雖然大腸鏡瘜肉切除，造成腸穿孔並演變成腹部腔室症候群的機會不大，但因為早期發現並治療，預後會好上許多，林醫師團隊整理之，並與全世界醫療同業分享，提供治療與診斷過程，協助未來類似的患者。
過去的乳房攝影，多以感光屏或底片為基礎，美國放射學會（ACR）推出了 screen-film mammography (SFM) 假體，協助各機構評估自家儀器的影像品質與輻射劑量。
但隨著全數位系統逐漸普及，許多研究者紛紛發現，原來的 SFM 假體在評估全數位系統上，似乎力有未逮，主要的原因是，全數位系統的偵測能力似乎更好，原本的 SFM 假體無法有效提供評估。因此，ACR 推出了新一代的 digital mammography (DM) 假體，回應這個需求。
黃怡璇物理師團隊，則打算以全國性的大型研究，在假體影像品質評估，與平均腺體劑量上，統計使用 DM 與 SFM 假體的差異。
結果發現，平均腺體劑量上沒有差異，但在假體影像品質評估中，新的 DM 假體，在纖維（fibers）與細點（specks）上的鑑別能力更好，而整體腫塊（mass）部分的通過率，在新的 DM 系統上也稍微較低。
黃物理師團隊，提供了大規模、多中心、實際應用場景的測試比較與統計，對未來實施數位乳房攝影影像品質控制計畫，很有參考意義。
西北大學的 Sabrina Lee 博士等人，針對中風後患者的肌肉僵硬狀況，以超音波彈力影像評估，發現其被動狀態與主動狀態的彈力（或剛性）係數改變並不相同，被動狀態彈性降低許多，但請患者主動收縮後的肌肉，卻與對照組沒有顯著差異。由於中風後的治療，確實定位受影響肌肉，並做精準注射，以恢復其活動度，是很重要的，該文給予同業許多啟發。
吳爵宏醫師在這個主題上，也做過不少研究，在追蹤這個議題後續時，閱讀到 Sabrina Lee 博士團隊的這篇文章，發現在研究方法上，有些值得進一步討論的細節，包括：
吳醫師認為，西北大學的這項研究很有啟發性，若能在施做細節上做更多的描述，會讓帶來的啟發更為確定，研究更能重現，也讓臨床醫師們在考慮決策時，有更好的依據。
