[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於褪黑激素類藥物用以預防譫妄症之統合分析,獲 Sleep Medicine Reviews 刊登!

 

 

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文章介紹

 

譫妄症的風險因子以及早期症狀之一,就是睡眠週期混亂,由於褪黑激素對於維護良好睡眠週期有幫助,所以也有人用褪黑激素來預防譫妄症。曾秉濤醫師與其團隊,預計使用統合分析來總結,目前文獻中,褪黑激素預防譫妄症的效果,並進一步回答,哪一種藥物或劑量最有效。

 

經過文獻搜尋,共收入 6 篇隨機對照實驗,913 個成人參與者,結果發現,不管是使用 melatonin 5 mg/day、melatonin 0.5 mg/day 或 ramelteon 8 mg/day,比起安慰劑對照組,都有明顯效果。進一步以 SUCRA 方法分析,發現 melatonin 0.5 mg/day 是這三者中,擁有最好預防效果的。

 

本研究將既有文獻作了總結,並提供紮實證據,支持將低劑量褪黑激素類藥物,用於預防譫妄症。是一篇相當具有意義,且日後可能被教科書或 guideline 引用的研究。也是因此,順利登上超過 10 分的期刊。

 

 

恭喜曾醫師!

 

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[快訊] 石承民醫師團隊,以等候理論最佳化急診人力的決策支持研究,獲 Journal of Clinical Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

醫院的整體服務規劃中,因為大量的患者會從急診進入,急診人力的最佳化是重要議題。若安排太多的人力,有可能造成資源閒置與浪費,若安排不足,則會使得等候時間過久,造成抱怨以及醫院的公關危機,也會造成成本上升。如何去設計一個決策支持系統,協助找出最適當的人力配置,是非常重要的。

 

石承民醫師團隊,將電話轉接等候的「等候理論」,應用在急診室的醫師配置上。大量的患者進入急診室尋求醫療服務,就像大量的電話湧入電信公司,到底要設置多少轉接線路,才能最佳化服務客戶,又不會造成資源浪費,就類似我們需要在急診室安排幾位醫師對患者提供醫療評估與治療一樣。

 

經過分析後,石醫師團隊將急診服務帶入 M/M/R/N 模型,其中 R 就是急診醫師人力(轉接線路數),並比照過去研究,假設來院就診的患者所需要的診療時間為泊松分佈,而 N 則是整體系統服務量。接著,他們列出了整個模型的公式,畫出達到穩定態的機率曲線,以及當聘請數目不同的急診醫師時,整體的成本曲線,並找出最佳成本點。

 

藉由模型建立以及數據推導,石醫師團隊提供了一個急診醫師人力配置的可用模型,希望能協助緩解急診壅塞的現況。

 

 

恭喜石醫師!

 

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[快訊] 郭亮增醫師團隊,研究憂鬱症與肩旋轉肌撕裂傷之關連,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

 

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文章介紹

 

慢性發炎,曾被認為與憂鬱症相關,也被提出與肩旋轉肌撕裂傷相關。郭亮增醫師團隊們很好奇,究竟憂鬱症的患者,是不是真的比較常罹患肩旋轉肌撕裂傷,並有較高機會接受手術,於是執行本研究。

 

作者以健保資料庫中,2000 到 2010 年的憂鬱症患者為一組,並選擇 1:2 性別年齡配對的無憂鬱症患者做為對照組,並分析其肩旋轉肌撕裂與手術的風險,結果發現,憂鬱症患者,的確有較高的機會罹患肩旋轉肌撕裂傷(HR = 1.46, CI = 1.36-1.57),也有較高機會接受手術(HR = 1.46, CI = 1.04-2.06)。

 

 

恭喜郭醫師!

 

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[快訊] 郭亮增醫師團隊,關於腎臟病對半人工髖關節置換預後影響的研究,獲 The Journal of Arthroplasty 刊登!

 

 

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文章介紹

 

髖關節骨折後,半人工髖關節置換術,是很適合且有效的治療,不過在臨床上,糖尿病患者,以及慢性腎病變的患者,都會讓臨床醫師在術前的解釋更為謹慎。

 

郭亮增醫師團隊,想知道在糖尿病患者族群中,慢性腎病變患者,其預後是不是比腎臟功能良好的患者來得差,又或者其實預後類似,於是執行本研究。

 

藉由健保資料庫,收錄 29535 位糖尿病患者,並分為洗腎組、慢性腎病變組、無腎病變組,在平均 4.5 年的追蹤期間,這三組的感染機率是一樣的,不管是深層或淺層感染,都一樣。其中,洗腎組在半人工關節置換後,必須再手術的機會較高。比起無腎病變組,洗腎組與慢性腎病變組的再住院率和死亡率,都比較高。

 

總結來說,慢性腎病變的糖尿病患者,接受半人工髖關節置換手術後的預後,的確比較差,不管是併發症、再住院、死亡率,都比較不理想。

 

這樣的臨床研究,能協助第一線骨科醫師,在與患者和家屬設定手術期待時,能更為精確謹慎,減少日後的糾紛。

 

 

恭喜郭醫師!

 

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[快訊] 吳爵宏醫師團隊,以共聚物水凝膠藥物一次注射後,使用超音波控制釋放之研究,獲 Ultrasonics Sonochemistry 刊登!

 

 

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文章介紹

 

由於癌症生長與細胞週期有關的特性,許多癌症治療,都需要分次給予劑量。吳爵宏醫師團隊,合成了一種以 mPEG-PLGA-BOX 為成分的嵌段共聚物水凝膠,希望能做為藥物載體,在平時不釋放或釋放極小量藥物,在指定的藥物週期,由超音波提高溫度並激發後,釋放高濃度藥量。本研究就是以這個水凝膠搭載藥物,並實際於生物體外、生物體內,實測其效益。

 

在體外實驗中,經由超音波刺激後,釋放的藥物濃度為不刺激時的 70 倍;在動物實驗中,超音波刺激後的濃度,為一般釋放的 10 倍,都能明顯提升治療效果。證明這是一個值得繼續研究的藥物載體。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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