[快訊] 張俊鴻醫師團隊,研究發現,思覺失調症患者之思考和語言失能程度,與 CRP 有關,獲 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登!

 

 

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文章介紹

 

許多文章都曾說明 CRP 與思覺失調症的關係,但在精神症狀與認知方面的關聯並不一致,張俊鴻醫師團隊,預計釐清 CRP 與思考型態障礙之間的關係。

 

研究收入穩定的思覺失調症患者,並以 TALD 與其細項,評估思想和語言失能;以 PANSS 與其細項評估精神症狀,與 CRP 做比較。共計收入 33 人。

 

結果顯示,在校正性別、年紀、罹病時間、使用非典型抗精神病藥物後,CRP 顯著與 TALD 總分和客觀正性指標相關,CRP 也與 PANSS 的正性指標相關。

 

整體來說,患者的 CRP 數值與客觀正性的思考和語言失能,以及正性精神症狀有關。

 

 

再次恭喜張醫師!

 

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[快訊] 劉俞旻醫師團隊,關於 lorcaserin 對肥胖者的心臟代謝影響之統合分析,獲 Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Lorcacerin 是針對 serotonin 2c 受器作用,被核准使用的減肥用藥。但其附帶的心臟血管效益,尚未被總結確認。劉俞旻醫師團隊,決定收集所有既有文獻,統合歸納,lorcacerin 在心臟血管代謝方面的效果。

 

經收入 6 個研究,總計在 locaserin 組與對照組都納進了超過 9000 人,結論是,lorcaserin 對於降低體重、BMI、腰圍有幫助之外,在收縮壓、舒張壓、心跳、LDL、三酸甘油脂、空腹血糖、HbA1c 等領域,均有助益。雖然幅度不大,但在各研究中,都有一致且有益的結論。

 

由於研究所帶來的重要總結意義,本文獲 Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 選作 free access 文章,所有人均可免費上網瀏覽觀看。

 

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[快訊] 陳沂名醫師團隊,回溯分析 ProGlide 關閉血管失敗之相關因子,獲 European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

亞培公司推出的 ProGlide 血管縫合器,在使用大口徑血管內器材修復主動脈瘤後,是關閉血管切口的好工具。有興趣的朋友,可以參考這幾支 YouTube 影片:

 

雖然曾有文獻報告過可能有 2-8% 的失敗率,但究竟是哪些因素會使得皮下器械縫合結果不如預期,並沒有太多的文獻分析。於是,陳沂名醫師團隊,回溯 458 例使用經驗,並將所有可能相關的因素投入分析,希望日後能在跟患者解說時,能更為精確且個人化。

 

根據臨床實務經驗,陳醫師團隊將「縫合器失敗」定義為:無法有效關閉血管切口、術後產生急性下肢缺血、延遲性的假性動脈瘤需手術介入。

 

統計發現,共有 7.8% 的患者被歸為「縫合器失敗」,顯著相關的因子有:周邊動脈疾病病史、總股動脈鈣化、皮膚至血管切口深度超過 33mm、BMI 超過 28.7,以及使用的血管鞘超過 19 Fr。

 

以上這些經驗,對於手術前與患者和家屬解釋相關費用,以及成功率時,相當有幫助。可有效做好「期待設定」,避免糾紛。

 

本篇研究由於是回溯性研究,且針對特定產品,實際上是學術圈中比較不容易被接受的元素,但陳沂名醫師依然執行了這個題目,並刊登在 3.6 分雜誌,血管外科領域的頂尖期刊。這表示,只要對臨床有幫助,尤其外科領域的實用主題,永遠是有市場的。

 

根據沂名醫師自述,這篇經過 6 次 revision,回答 82+36+45+23+10+2 個問題後,終於被接受。這樣的毅力跟耐挫折程度,非常值得我們學習!

 

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[快訊] 陳冠文醫師團隊,回溯研究並分享乳癌術後 IMRT+SIB 放射治療成果,獲 Translational Cancer Research 刊登!

 

 

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文章介紹

 

年長的乳癌患者,由於考量到健康狀況與預期餘命,一部份的患者會接受部分乳房切除(而非全乳房切除),降低手術對患者身體狀況的衝擊。而之後的放射治療加強,對於癌症控制就相當重要。

 

傳統上做的 conventional radiotherapy,由於照射範圍較廣,且無法做細緻調控,於是發展了「強度調控放射治療」IMRT,進一步,又發展了「同時整合加強治療」SIB,針對原生腫瘤附近區域,也就是最有可能局部復發的位置,再做加強。

 

陳冠文醫師團隊,在乳癌患者術後,施做 IMRT+SIB 的經驗頗多,於是將過往經驗與技術做整理,並分享給全世界的臨床醫師參考。

 

整體結果來說,乳房保留手術後,IMRT+SIB 的五年局部區域控制力為 96.4%,產生急性第二級皮膚炎的機率為 18.3%,是個有效且安全的治療選項。另外,所觀察到的遠端轉移有 9.6%,第二個原發癌症則有 7.5%。

 

可能因為是技術與優秀臨床結果的回顧,並沒有對照組,且患者數量大,追蹤時間也長,有一定程度的代表性,雖然撰寫格式為 original article,期刊社最終將之分類於 review article,也是很有意思的決定。或許編輯部認為,這樣的資料對臨床工作者來說,有 review 等級的參考價值。

 

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[快訊] 吳爵宏醫師團隊,研究心臟復健在非缺血性擴張性心肌病變的效益,獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

擴張性心肌病變,分為缺血性與非缺血性,其中非缺血性擴張性心肌病變的患者,年紀較輕,且有與缺血性擴張性心肌病變者,截然不同的病生理機轉。

 

由於目前文獻,關於心臟復健對非缺血性擴張性心肌病變患者的影響,尚無完整研究,尤其復健本身的效益、心肺運動測試參數的改變,以及副作用,資料均有限,吳爵宏醫師團隊,決定以回溯研究,回答以上問題。

 

回溯取得非缺血性擴張性心肌病變患者名單後,分成復健組與對照組,共取得 14 與 11 位患者資料。調出病歷,記錄其心肺運動測試結果、心臟超音波結果、副作用。

 

比較發現,復健組做完心臟復健療程後,比起對照組,有更好的 peak VO2/kg、peak VO2%、peak workload、peak O2 pulse,心臟超音波方面,則有更好的 LV ejection fraction 以及 end-systolic volume。即使以進步幅度來看,復健組也有更好的 peak VO2/kg、peak VO2%、peak workload。心臟復健過程,沒有造成任何的副作用或併發症。

 

總結來說,對於非缺血性擴張性心肌病變患者,接受心臟復健,可獲得更好的心肺預後,而且沒有副作用。這樣的結果,對日後復健科醫師的臨床決策,提供了以臨床證據為本的有效建議。

 

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