作者：衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師
相關文章：[快訊] 柳瑞明醫師團隊，攝護腺癌荷爾蒙治療的相關研究獲頒 Best of Asia 2019 Award！
最近收到一個很令人振奮的消息，研究發表獲得亞洲最佳論文「Best of Asia 2019 Award」的肯定。能夠獲得這個國際獎項，是人生中莫大的榮幸，也是繼續追求成長卓越的一大動力。
由 Prostate Cancer and Prostatic Diseases 國際期刊權威主編群，評選過去一年全亞洲研究學者發表在期刊上的頂級文章，最終獲得評審青睞脫穎而出，並在亞太攝護腺國際研討會獲頒獎項，展現了我們台灣攝護腺相關研究的優勢與全面性。
子宮腺肌症（包括俗稱的子宮肌瘤），是常見的婦女疾病，且會影響懷孕的成功率和預後，可能造成不孕、懷孕失敗、早產、生長遲緩、產後出血、子宮破裂等問題，是對臨床醫師來說，相當具有挑戰的議題之一。
臨床上，有許多的量測指標或生物標記，曾被做為子宮腺肌症的早產指標，協助醫師早期辨認這族群的患者，提供更好的醫療照護，或能提前與家屬解釋。可惜，這些量測指標或生物標記，個別使用的準確度都不高。
九月的 Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology (TJOG)，刊登了一篇韓國學者的文章，提到在懷孕中期所量測的子宮厚度，可以做為子宮腺肌症患者是否會早產的指標。因為概念新穎，且可能有很大的潛在價值，TJOG 邀請同是這個領域的葉長青醫師團隊，針對本研究撰寫社論。
葉長青醫師團隊，先陳述目前子宮腺肌症懷孕的臨床挑戰，接著介紹韓國學者的文章，恭賀他們提出了一個新的切入點，並成功刊登。但站在臨床工作者的角度，過去看了那麼多量測指標或生物標記被提出，但卻都沒能達到臨床好用的準確度，對於新指標的出現，是否真能解決問題，還是比較保守看待。
首先，個案僅 57 例，並不算多，這樣令人振奮的小型研究，日後仍需更大規模的確認。接著，葉醫師團隊又針對超音波量測的技術與實務，作了補充。並提到有些子宮腺肌症患者的分佈是比較局部性的，量測上的重現性也可能受到影響。
最後，對於韓國團隊在文章中清楚的描述量測方式，有助於世界各國學者進一步針對這個議題探索，表達稱許。鼓勵大家一起繼續往這個重要議題研究，推進醫療照護。
能在國際期刊上，受邀對於重要研究做出評論，表示這個議題相當重要之外，更肯定了葉長青醫師團隊在這領域的意見領袖地位。
恭喜葉醫師！
口腔癌患者，需要經過手術與後續各種治療，以控制疾病，過去的研究已經辨認了一些預後預測因子，張維晉醫師團隊，則想進一步用資料分析看看，在開始治療前，患者的 BMI，與治療結果有沒有相關。
雖然健康族群中，高 BMI 被認為是比較不健康的狀況，但在癌症病人族群，觀念則有些不同。這是因為罹患癌症的患者，在治療的過程中需要更多的營養支持，如果患者偏瘦，則可能表示長期的營養狀態不夠好，或者癌症本身對患者造成的系統性改變甚大。
經收入 320 位後續手術治療的口腔鱗狀上皮細胞癌患者的資料，並加以分析後，發現與不良預後相關的因子有：低 BMI（< 18.5）、侵犯深度 > 5mm、淋巴結外侵犯。
在文中並提供了 Kaplan-Meier survival curve，很明顯地，過重組（BMI > 25）的患者，預後明顯較佳。
這樣的研究，讓我們日後在面對身形消瘦的口腔癌患者時，除了能與家屬先提到可能的預後，也能在患者的營養狀態上作加強，協助患者達到更好的身體狀況，一起更有效地對抗癌症。
恭喜張醫師！
維他命 D，是與骨骼肌肉表現高度相關的維他命，但在正常族群中，有不少人的濃度偏低。郭亮增醫師與團隊，對於維他命 D 濃度若低，會不會影響職業運動員的力量表現有興趣，於是設計並執行了本研究。
研究收入 52 位男性職業排球選手，測量其維他命 D 濃度，根據程度分為三組（缺乏、不足、足夠），並測量其肩膀的等速運動力量，作比較與分析。
結果發現，職業排球選手，維他命 D 濃度不足（46.2%）甚至缺乏者（26.9%），比例不少，但卻與肩膀力量表現沒有關係。
雖然維他命 D 濃度不足，並不影響力量表現，作者群還是認為，如此高比例的不足與缺乏，值得注意，在職業運動員的照護上，應考慮監測維他命 D 濃度，並給予補充。
這是個蠻有意思的運動營養與肌力的研究，值得運動營養師與運動醫學團隊成員參考。
恭喜郭醫師！
在鼻竇炎的患者中，一部份會以黴菌感染為主，由於其併發症、表現與治療均有不同。盧彥廷醫師團隊，很好奇怎樣的患者會往黴菌性發展，又，是否與患者鼻子內的微生物菌叢特性有關，於是開展了這個研究。
在 7 位黴菌性鼻竇炎，與 18 位非黴菌性鼻竇炎患者的鼻腔中，分別在中鼻道與鼻咽，做細菌 DNA 採樣，並做 16s rRNA amplification，分析其細菌種類分佈。結果發現，在中鼻道的採樣中，黴菌性鼻竇炎患者的香農多樣性指數明顯較低，與鼻竇炎相關的共生菌 Corynebacterium 與 Fusobacterium 較少，但 Haemophilus 則較多；不過，在鼻咽的採樣則沒有差異。
本研究是第一篇比較黴菌與非黴菌性鼻竇炎的微菌叢失調研究，說明黴菌性鼻竇炎的微菌叢的確不同，且其差異在中鼻道最為明顯。
恭喜盧醫師！
