許多的動物研究指出，高碳酸血症，似乎能夠減輕肺損傷的程度。不過在臨床上，ARDS 患者的高碳酸血症與患者預後似乎沒有這樣的連結。作者猜測，也許跟高碳酸血症前的二氧化碳暴露時間有關，於是設計本研究。
他們將小鼠分組，包括對照組、暴露二氧化碳 10 分鐘，以及暴露二氧化碳 60 分鐘等，然後給予脂多醣以引起肺損傷，然後使用支氣管肺泡灌洗，以灌洗出的液體，分析肺泡受損的程度。
結果發現，10 分鐘二氧化碳暴露，有明顯的肺損傷保護效果，但 60 分鐘則無。而這個保護效果，可能與肺部 TLR4 表現被抑制有關。
唐醫師團隊，從臨床觀察與動物研究的差異，找出一個假說，並以研究證實之，是很清晰的 hypothesis-driven research，也為既有的文獻做出進一步的解適合補充！
恭喜唐醫師！
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於預防牙科治療後產生菌血症的統合分析，獲 Journal of Dental Research 刊登！
我如果說，這篇文章純粹是意外之下的產物，會不會被人圍毆？
有在追蹤我的心得或熟識我的朋友，應該都了解我是個擬定題目往往很天馬行空的人，舉凡另一篇刊登在 Sleep Medicine Review 的文章，就是在收到負面回饋之後，突發奇想出現的點子，完全不是事先預料到的結果！
事實上，我們這篇刊登在 Journal of Dental Research 的統合分析，也是天馬行空下出現的產物。坦白說，這篇文章最原始的點子是希望探討另外一個（我覺得） 很重要的議題，而那個議題後來完全做不出任何結果，讓我們一度以為可能會前功盡棄，未料在整理這些資料的過程中，我們注意到另外一個現象：這些文章好像很多都和拔牙有關！
牙科治療後，細菌可能藉由牙齒周邊的血管進入全身循環，並引起菌血症，雖然許多正常人或可自行靠免疫系統清除，但部分心臟瓣膜或其他心血管構造異常者，則可能造成嚴重的併發症。所以，究竟在牙科治療時，應該如何使用抗生素，才能達到最好的菌血症預防效果，目前並無定論。
曾秉濤醫師團隊，回顧所有文獻，找到了 24 篇研究，收入 2147 人，經 network meta-analysis 分析後，發現在靜脈注射抗生素中，amoxicillin/clavulanate 最為有效；在口服或局部塗抹的抗生素中，口服的 amoxicillin 最為有效。
這樣的分析，為現有的臨床應用作了指引與總結，有相當不錯的臨床意義，能直接應用在臨床工作上！
恭喜曾醫師！
甲狀腺低下症，究竟會不會造成老人族群的死亡率升高，目前的文獻與研究並沒有定論，於是黃暉凱與彭瓊慧醫師參與的團隊，預計用統合分析技術，來回答這個問題。
搜尋文獻後，共找到 27 篇世代研究，收入 1114638 人，分析發現，整體來說，甲狀腺低下的老人患者，其總死亡率的確是較高的，但一般猜測可能會有差異的心血管死亡率，則沒有差別。
進一步分析，發現在總死亡率方面，「有症狀」的甲狀腺低下患者，才是總死亡率較高的主因，如果甲狀腺功能低下，但卻沒有症狀，則總死亡率與一般病人接近。團隊更進一步分析，發現這個差異，也有可能是因為收入的實驗設計有所不同，執行研究的地理區域不同造成。
研究團隊也在結論中，很清楚的說明，本統合分析確認了「甲狀腺低下的老人族群總死亡率的確較高」，而非心血管死亡率。不過其他的相關發現，可能與研究本身的異質性有關，在解釋上需要更謹慎，同時也建議未來可用大型高品質研究，進一步確認。
很清楚陳述了統合分析的意義以及限制，是很精確的整理。
由於本研究對於老人醫學與老人族群有普遍的影響力，獲 Endocrine Society 選為記者會文章，用淺顯的白話，向一般民眾介紹其意義，並訪問了兩位校友作者。
以下，是 Endocrine Society 與 Medscape 的新聞，有興趣的朋友可以去看看，並找找兩位作者接受採訪時的回覆，建議可用 Ctrl-F 搜尋 Carol Chiung-Hui Peng 以及 Huei-Kai Huang。
恭喜彭醫師與黃醫師！
腹膜透析對需要洗腎的患者來說，是個不錯的方式，但長期使用腹膜透析，可能造成腹膜纖維化。近年來開始有人研究，使用維生素 D 做治療，並有初步成效，但由於大量維生素 D 給予，可能造成高血鈣與血管鈣化，於是李宜哲醫師與團隊，預計研究能直接選擇性進入腹膜的藥物載體。
他們使用的是 DSPE-PEG 與 PD，包裹維生素 D 後，先在體外研究確認功能與安全性。接著接上能與腹膜結合的抗體，並注入小鼠腹膜腔內，觀察維生素 D 的分佈，以及相關的副作用。
結果發現，維生素 D 成功的被腹膜間皮細胞吸收，沒有產生細胞毒性，並產生了與體外實驗一樣的治療效果。在動物體內，螢光標記也顯示維生素 D 脂質體很專一地進入腹膜，而且沒有產生其他副作用。
本動物實驗確認，奈米脂質體的維生素 D 運送系統，對於預防腹膜透析引起的腹膜纖維化，是個有臨床潛力的研究方向。
恭喜李醫師！
