心房顫動的患者，需口服抗凝血劑 warfarin 以避免中風，但偶有研究發現，似乎 warfarin 會造成骨折風險增加。在新一代的口服抗凝血劑 NOAC 類藥物上市後，多數的安全性研究，著重於出血機率，對於之後的骨折風險，尚無大型研究確認。於是黃醫師團隊，預計使用臺灣真實醫療環境取得的大型數據：健保資料庫，來回答這個問題。
研究收入從 2012 到 2016 年，新診斷心房顫動，並服用 NOAC 與 warfarin 的患者共 19414 人，追蹤至 2017 年，並記錄其使用的 NOAC 類型。接著，使用傾向分數配對的方式，找出對照組。追蹤時間中位數為 2.4 年。結果發現，與傳統的 warfarin 相比，NOAC 類藥物有較低的骨折風險，不同藥物的校正後風險比例，在 0.67 – 0.88 之間。
作者建議，在心房顫動並需要長期使用口服抗凝血劑時，應考慮 NOAC 類藥物，因為骨折風險較低。在此同時，未來也需要進一步的機制釐清，以確認其因果關係。
恭喜黃醫師！
抽菸已經被確認是病理性冠狀動脈硬化的預測因子，胸主動脈鈣化程度也是，而且與不良的心血管疾病預後有關。詹雅婷醫師團隊，預計探勘香菸使用量與胸主動脈鈣化之間，是否存在劑量反應關係。
收入 3109 患者後，將其分為不抽菸者、前抽菸者與現抽菸者三組，並記錄其香菸使用量、使用時間，計算 pack-years 數。結果發現，現仍抽菸者的胸主動脈鈣化程度最高，不抽菸者最低，前抽菸者介於其間。
校正各種因子後發現，香菸使用量與胸主動脈鈣化程度有劑量反應關係，特別是在高使用量（每天超過 10 支）與較長時間（超過三年）的吸菸者。而且不吸菸者與已戒煙者，對胸主動脈鈣化，有部分的保護效應。
本研究以影像證據顯示，長時間與高劑量的香菸使用，有潛在不良預後的可能。用手邊的影像工具，加上簡單的病史詢問，並使用統計方式探勘，能得知許多生活習慣與身體變化的關係，是很有意思的研究！
恭喜詹醫師！
益生菌對腸道的各種好處，已經被廣泛研究，但對於口腔健康的幫助，研究尚少。尤其近年含糖食物的增加以及抗生素的濫用，對口腔菌叢的破壞，以及口腔病原體抗藥性增加，都是值得注意的問題。
陳怡孜醫師團隊，交叉比對各種益生菌對口腔致病菌的抑菌效果，發現 AP-32、CT-53、ET-66 等三種，即使在熱處理後，依然有強大的抗菌效果，而且與過氧化氫的產生無關，像是 TYCA02 雖然產生了高濃度的過氧化氫，但卻只有普通的抑菌效果。
作者們認為，根據實驗結果，以口腔含錠形式製作的益生菌，能有效抑制口腔病原體，增進口腔健康，未來或有成為口腔衛生保健食品的可能！
陳怡孜醫師團隊，藉由益生菌在腸道方面的研究，延伸到前段的口腔，是很棒的找題材策略，能找到切入點，並有確定結果，文章被接受是很自然的事！
恭喜陳醫師！
作者：基隆長庚醫院 小兒科 蘇冠文 醫師
相關文章：[快訊] 蘇冠文醫師團隊，關於食物蛋白質引起的腸炎症候群研究，獲 Journal of Allergy and Clinical Immunology 刊登！
2014 年進入基隆長庚醫院服務，在那之前只寫過一篇 case report，一篇original article，所以剛進入體系的頭兩年相當辛苦，靠著前人留下的資料，自學著統計軟體，加上同辦公室的兩個主治醫師學長樂意適時指點，花了兩年時間總算又發表一篇。
記得 2016 年初剛過完年，被告知一年內希望能出國進修，當時還報考了臨床醫學研究所，雖然看似很多事情都安排好，但是對於未來的規劃還不是很確定，尤其是出國參與國際會議，看到世界頂尖的研究，我知道自己仍有很長的路要走。
作者：三軍總醫院 精神醫學部 葉大全 醫師
相關文章：[快訊] 葉大全醫師團隊，關於腦部外傷與其後產生精神疾病之研究，獲 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 刊登！
從一接到這個題目，就立即思索「若我是讀者，會希望從我的文章得到什麼臨床上的啟示？」所以我先深入了解，有關這樣 specific population（traumatic brain injury）可能會遇到的精神相關問題，以及我們會遇到的 confounding factor，類似的題目，其實過去也有不少高分期刊曾提過。
因此，在文章尚未開始撰寫時，就先思考我們與其他文章的差異，分析的方式、結果的探討或前人可能遺漏的部分，我建議於撰寫研究結果時，就要反覆了解臨床重要性，並在 introduction 鋪陳時提到，為何我們需要了解這個議題，是臨床上的困境？還是仍有沒被發現的重要問題？
