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2023 / 3 / 5(日)《臨床研究與發表工作坊》,已報名截止。
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王醫師團隊,分享一例 2 歲 8 個月小朋友的影像,小朋友到急診是以持續嘔吐表現,超音波檢查發現十二指腸腫脹,應為壁內血腫,電腦斷層發現,除十二指腸血腫之外,肝臟並有局部撕裂傷。
實際觀察,孩子身體上無瘀血外傷。因小朋友有凝血疾病,推測可能是全家旅行玩耍時,在遊樂器材跳上跳下很開心,因脂肪層較薄緩衝有限,導致的輕微內傷,尤其十二指腸剛好走在主動脈與 SMA 之間,若有腫脹則很容易造成阻塞,並產生嘔吐。
這個例子作為個案報告是很適合的,因為有清楚的資訊、各種推理可能,影像也相當清晰,更重要的是,超音波做為方便取得的第一線檢查,能提供清楚的診斷指引,對第一線臨床照護者有很大的意義。
恭喜王醫師!

在末期腎病變的患者,如果使用 denosumab 治療骨質酥鬆,會有較高的機會產生低血鈣,作者群想要回顧過去十年間,醫院這類患者的狀況,找出比較有可能產生低血鈣的因子,並觀察,在他們成立了多專科整合照護團隊後,是否能更有效的避免這樣的狀況。
結果顯示,在多專科整合團隊成立後,末期腎病變與洗腎病人,使用 denosumab 之後,產生嚴重低血鈣的狀況減少非常多,文中並有多種分析數據,說明患者產生低血鈣的危險因子。
增進醫療品質的各種努力,都是很好的寫作題材,尤其 Healthcare 這本期刊,帶有政策、制度、照護色彩,也有 SSCI 收錄,是很好的投稿目標。
恭喜徐醫師!

孕婦的營養狀況是很重要的,同時影響了媽媽跟胎兒的健康,尤其胎兒又正在發育中。林醫師與其團隊,預計針對臺灣孕婦的營養狀況做評估與觀察,並嘗試給予適當的營養建議。
研究收入 125 位孕婦並分析後發現,臺灣孕婦的維生素 D 缺少症很常見,但只要有服用維生素 D 營養補充品者,就幾乎都能提升維生素 D 濃度。另外,維生素 D 缺乏者,與高碳水化合物的攝取有關,也就是說,這類的孕婦或許攝取了太多的麵或飯,在飲食均衡上則有改進空間。
根據臨床上的觀察,往更前端的營養狀況調查邁進,並給予建議,是很務實的臨床研究主題,對第一線醫療工作也能產生直接的建議。
恭喜林醫師!

問:校長好,之前 revision 的那篇,順利刊登了。不過刊出後,很快就有國外學者投書 letter to the editor。期刊通知我們,可以寫一篇回覆,跟他們的 letter 一起刊登。
其中有一則 comment 不太好回覆,他說:「作者在文章中提到,no related studies have been conducted to date,但其實有。」然後他還附上了三篇,並簡短介紹了一下。
我看了他所附上的三篇,前兩篇的研究只能說類似主題,但還是不太一樣。最新的那篇,主題跟我們一樣,但刊登時,我們的稿件已經在審閱了,我們無從得知,也無法引用。
更糟的是,我自己去 PubMed 搜尋,又找到兩篇跟我們主題一樣的,我在猶豫要不要也一併自己寫出來,但又顯得自打嘴巴,好像我們當初 discussion 的文獻比較作得沒有很完全。
答:(蔡依橙)
以下先寫我建議的回覆內容,然後是為什麼我這麼建議的原因。