[快訊] 吳爵宏醫師,對西北大學研究中風患者肌肉的彈性造影論文,回應之 Letter to the Editor,獲 Journal of biomechanics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

西北大學的 Sabrina Lee 博士等人,針對中風後患者的肌肉僵硬狀況,以超音波彈力影像評估,發現其被動狀態與主動狀態的彈力(或剛性)係數改變並不相同,被動狀態彈性降低許多,但請患者主動收縮後的肌肉,卻與對照組沒有顯著差異。由於中風後的治療,確實定位受影響肌肉,並做精準注射,以恢復其活動度,是很重要的,該文給予同業許多啟發。

 

吳爵宏醫師在這個主題上,也做過不少研究,在追蹤這個議題後續時,閱讀到 Sabrina Lee 博士團隊的這篇文章,發現在研究方法上,有些值得進一步討論的細節,包括:

 

  1. 癱瘓側的肢體,在要求其主動活動,並以超音波量測彈性時,常會有顫抖狀況發生,甚至影響量測結果,這使得在主動收縮肌肉,所測得的彈性數值可信度,或有打折。但文中並沒有提到顫抖狀況的定量,若能提供相關數據,或許更好。
  2. 為了標準化,研究請患者擺出固定姿勢「上臂外展 45 度」,但這個姿勢在臨床經驗上,常導致患者肩關節僵硬,甚至疼痛,這樣的姿勢所量測出來的彈性,或許不是很有代表性。如果作者們能進一步說明所使用姿勢與固定方式,將很有幫助。

 

吳醫師認為,西北大學的這項研究很有啟發性,若能在施做細節上做更多的描述,會讓帶來的啟發更為確定,研究更能重現,也讓臨床醫師們在考慮決策時,有更好的依據。

 

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[快訊] 蔡宗佑醫師團隊,根據口腔癌術後放療患者,產生放射性骨壞死之因素,所設計之列線圖,獲 The Laryngoscope 刊登!

 

 

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文章介紹

 

口腔癌患者,經手術切除與放射治療後,有可能產生下頜骨放射性骨壞死,但目前尚無有效的預測工具。

 

蔡宗佑醫師與團隊,使用回溯研究技術,回顧臨床病例,找出過去所有口腔癌患者,並選出經下顎邊緣切除術與放射治療的個案,分析哪些臨床因素,與患者最終產生下頜骨放射性骨壞死有關。

 

經過統計,發現有五個臨床因子,在統計上與最終骨壞死有關,包括:糖尿病、身體質量指數 BMI、剩餘骨高度、剩餘骨高與原骨高比值、放射線照射計量有關。

 

進一步,作者團隊希望歸納為一個方便臨床使用的列線圖,所以他們使用了 BMI、是否有糖尿病、切除骨高比、是否做過下頷骨切開、照射劑量,設計了方便的對照,只要分別計算點數並加總,就能獲得一年或三年,不發生骨壞死的機率,相當實用。

 

之後,也有國外團隊針對研究技術細節與病人個案數提出質疑,蔡宗佑醫師團隊,也針對其意見中的不精確處,以及意見不同處,做出恰當的回應。

 

 

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[快訊] 莊介森醫師團隊,發現規則運動能增強脊髓小腦運動失調症老鼠之運動活性與神經元存活之基礎研究,獲 Kaohsiung Journal of Medical Sciences 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Spinocerebellar ataxia 脊髓小腦運動失調症,俗稱小腦萎縮症,是種罕見的自體顯性遺傳疾病,約在成人期 20-40 歲時,會開始出現脊髓與小腦的萎縮,並以運動協調差,甚至失去各種肌肉運動能力來表現,如:走路不穩、說話含糊、吞嚥困難、無法站立等症狀。疾病一旦惡化即不可逆,最終失去獨立生活能力。

 

由於現代醫學對這個病的理解與治療都很有限,莊介森醫師團隊,使用基因移植技術,研究第一型脊髓小腦運動失調症的老鼠,若給予每天一小時的跑步機運動,為時一個月,是否會延長運動能力的保存,與神經細胞的存活。

 

研究結果發現,是可以的。同樣是小腦萎縮症的老鼠,如果天天運動一小時,連續一個月,之後的運動功能會比沒有運動的老鼠來得好,神經存活也較多。團隊並進一步研究相關的細胞傳導路徑與關鍵調控分子。為人類醫學界對小腦萎縮症的認識,再推進一些。

 

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[快訊] 徐英碩醫師團隊,探討多層次懸雍垂顎咽成型術是否有較高手術合併症之健保資料庫文章,獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

懸雍垂顎咽成型術(UPPP),是治療睡眠呼吸中止的常見手術。由於呼吸中止相關的呼吸道阻塞,可能不只有懸雍垂附近,而常合併鼻腔、舌頭、下咽等處,近年流行的作法,是完整評估後,在一次全身麻醉中解決,也就是「多層次」懸雍垂顎咽成型術,可合併鼻腔、舌頭、下咽等手術。

 

目前認為,多層次 UPPP 似乎有較高的手術併發症。作者預計以 30 天內再住院來分析,看看多層次 UPPP 是否真的比單純 UPPP,有更高的 30 天內再住院率,並觀察這些再住院,是否與出血有關。

 

作者使用台灣的健保資料庫,收集了 12 年,共 35029 人,分析其所接受的手術,與之後的再住院率。發現,這 12 年間,的確台灣醫師施作多層次 UPPP 的比例漸增。而多層次 UPPP 的(全原因)再住院率也的確略高些,可見併發症風險的確較高些。但若單獨以「出血相關再住院率」分析的話,則無顯著差異。

 

這樣的資料,可提供給手術醫師與患者,更多的數據佐證,協助術前評估風險與治療規劃。

 

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[快訊] 李浩銘醫師,針對登革熱後中風風險升高一文之多位讀者來信做回覆,獲 Canadian Medical Association Journal 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在 2018 年 3 月時,李浩銘醫師團隊,曾經在 Canadian Medical Association Journal (CMAJ) 發表一篇研究,發現登革熱患者在診斷的前兩個月,比起對照組,有 2.49 倍的中風機率。

 

 

由於登革熱是熱帶國家醫療的主要議題,文章發佈之後,獲得許多關注,包括泰國、埃及、在日本工作的越南學者等,都發表了相關的看法,或者討論研究方法,或分享自己的經驗。

 

李浩銘醫師,則代表團隊,針對相關的討論做出回覆,協助同行更為理解這個議題,並啟發未來的可能研究。其討論,包括了所涵蓋年份的限制、世代研究無法避免的偏誤、收案以住院患者為主、臨床意義的討論等,相當精采,若對登革熱議題有興趣的朋友,值得前往一觀。

 

 

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