小分子核糖核酸（microRNA），是不會轉譯成蛋白質，但卻在基因表現調控上扮演重要角色的小分子。過去的動物實驗發現，類鴉片藥物成癮的小動物，其部分種類的小分子核糖核酸會較低。不過，類似的臨床研究相當少，於是，許智維醫師團隊，預計在類鴉片藥物使用疾患的患者身上，觀察其狀況。
許醫師團隊，收入了 50 位正在美沙酮治療中的類鴉片藥物使用疾患患者，並找來 25 位對照組。在類鴉片藥物患者群，並記錄其類鴉片藥物成癮時間、美沙酮治療持續時間、美沙酮治療劑量等，作為類鴉片藥物特徵參數。對所有受試者抽血，研究共六種小分子核糖核酸的血中濃度，並作相關比較與分析。
結果發現，只有 miR-133b 這一種小分子核糖核酸，在類鴉片藥物患者群中，其血中濃度比健康對照組低。而各種小分子核糖核酸的濃度數值，也與各種類鴉片藥物特徵參數無關。
經過許醫師團隊的研究，可以得知，在類鴉片患者群中，miR-133b 是唯一未來比較值得觀察並深入研究的小分子核糖核酸生物標記。
口腔鱗狀上皮細胞癌，開刀後取下的組織，需經病理科醫師評估，除了確定癌症種類之外，許多可能與不良預後相關的發現，也是報告的重點。
張維晉醫師團隊，好奇在許多目前被認為與不良預後有關的項目中，到底哪些特別重要，統計上又呈現怎樣的趨勢，於是回顧 341 位口腔鱗狀上皮細胞癌患者，經手術治療後，有詳細病理報告者，並分析各種病理特徵，與患者最終預後之關係。
統計發現，在病理報告記錄為 pN0 的患者，也就是淋巴結不受侵犯組，不良的預後因子包括：手術切除邊緣受到侵犯、侵犯深度超過 5mm、淋巴血管侵入、神經旁侵入。而在 pN+，也就是淋巴結已受侵犯組，則只有淋巴結外擴散，是顯著的不良預後因子。
因此，作者認為，若病理分級為 pN0 的患者，在判讀與報告上，應註明以上所有的不良預後因子。相對地，在 pN+ 的患者，只需要註明是否有淋巴結外擴散即可。
作者：新光醫院 耳鼻喉科 徐英碩 醫師
相關文章：[快訊] 徐英碩醫師團隊，探討多層次懸雍垂顎咽成型術是否有較高手術合併症之健保資料庫文章，獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！
在耳鼻喉科排名第一的期刊 JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery 刊登，有如在 reviewer 密不透風的防守之下，投進了一個空心三分球，那清脆、刷網而過的聲音，真是令人回味無窮！
大腸鏡瘜肉切除，是今日醫療常見之手術，但因瘜肉型態的關係，少數可能併發腸穿孔，甚至腹部腔室症候群。
林盈均醫師團隊，報告一名患者，在大腸鏡瘜肉切除術後，併發腸穿孔，並呈現腹漲、發冷、血壓掉，並有意識不清、喘與四肢蒼白等症狀，診斷為腹部腔室症候群。之後緊急於腹腔放入引流管洩壓，但或因管子尺寸較小，且被臟器擠壓彎折，導致引流效果不佳。於是轉為緊急腹部探查術，洩壓並同時處理腸穿孔。術後患者恢復迅速順利，七天後出院，無其他併發症。
雖然大腸鏡瘜肉切除，造成腸穿孔並演變成腹部腔室症候群的機會不大，但因為早期發現並治療，預後會好上許多，林醫師團隊整理之，並與全世界醫療同業分享，提供治療與診斷過程，協助未來類似的患者。
過去的乳房攝影，多以感光屏或底片為基礎，美國放射學會（ACR）推出了 screen-film mammography (SFM) 假體，協助各機構評估自家儀器的影像品質與輻射劑量。
但隨著全數位系統逐漸普及，許多研究者紛紛發現，原來的 SFM 假體在評估全數位系統上，似乎力有未逮，主要的原因是，全數位系統的偵測能力似乎更好，原本的 SFM 假體無法有效提供評估。因此，ACR 推出了新一代的 digital mammography (DM) 假體，回應這個需求。
黃怡璇物理師團隊，則打算以全國性的大型研究，在假體影像品質評估，與平均腺體劑量上，統計使用 DM 與 SFM 假體的差異。
結果發現，平均腺體劑量上沒有差異，但在假體影像品質評估中，新的 DM 假體，在纖維（fibers）與細點（specks）上的鑑別能力更好，而整體腫塊（mass）部分的通過率，在新的 DM 系統上也稍微較低。
黃物理師團隊，提供了大規模、多中心、實際應用場景的測試比較與統計，對未來實施數位乳房攝影影像品質控制計畫，很有參考意義。
