COVID-19 是全世界醫學界的新課題，全新的疾病、全新的挑戰。同樣的，相關的治療與疫苗，也有非常多未知的面向要去探索與認識。
曾秉濤醫師團隊，這次遇到一位患者，剛好在施打疫苗前，有例行做過聽力測驗，一切正常。但在打了第一劑 AZ 疫苗後，產生耳鳴與耳蝸病變，並在聽力檢測上產生了明顯的變化。使用類固醇治療後，則恢復正常。這樣的可逆性耳鳴與耳蝸病變，又剛好有清楚的檢查結果佐證，為世界第一例，曾醫師於是將之整理分享。
這個個案報告，除了搭上 COVID-19 的醫學熱潮，也相當難得的有清楚的發病前中後量化數據記錄，很有說服力。對於治療與預後，也說明得很清楚。對於日後在臨床上遇到類似狀況的一線醫師，很有參考價值。
恭喜曾醫師！
對於晚期的攝護腺癌，雄激素剝奪療法是目前的標準治療，不過學界對於究竟雄激素剝奪療法，會不會增加失智的風險，並沒有定論。過去的研究，受限於樣本數小、追蹤時間短，以及種族差異，很難得到一體而論的結論。柳醫師團隊，預計使用臺灣與英國的健康資料庫，同時以大樣本、追蹤時間長、截然不同的種族，回答這個問題。
總共收入了 129126 位男性患者後，分析發現，雄激素剝奪療法並不會增加失智的風險，在英國不會，在臺灣也不會。
本研究最特別的地方，是同時使用臺灣與英國的資料庫，回答同一件事情，因為得到了相同的結果，顯示其結論可能有跨種族的應用性，讓整篇論文的臨床意義更為強大許多，是很聰明的作法。
恭喜柳醫師！
全世界都有醫療資源分布不均，以及城鄉差距的問題，遠距醫療一直被認為是個可能的解決方案。不過，對於高度依賴技術的科別，像是耳鼻喉科，是不是真的能夠使用遠距醫療來診斷和治療呢？這是個很值得探討的問題。
臺灣在 2018 年增修了醫事法，吳醫師所在的高雄長庚醫院，是第一個試行的點，以網路連線台東長庚醫院，嘗試提供耳鼻喉科服務。19 個月來，診治了 123 位患者、218 次看診，52.6% 為耳朵問題。總體來說，49% 的患者需要耳鼻喉科特定的技術以做診斷和治療，其中最常見的是耳垢移除。
論文中也提供了照片，說明診斷器械可遠端遙控，治療則由當地醫護人員執行，但由耳鼻喉科醫師遠端指導，相當清楚。
在這 19 個月間，患者主觀認定的進步程度逐漸提高，從 62.0% 提升到 78.9%。疫情前，回診率跟結案率大概在 90% 左右。疫情來臨後回診率降低，但結案率與主觀進步程度不變。每個診次所節省的時間，都至少是 2 個小時以上的車程。
總結來說，作者群認為，耳鼻喉科遠距醫療是可行的，甚至在疫情流行期間也可繼續運作。
恭喜吳醫師！
吸菸成癮主要的生理機轉，來自於尼古丁的成癮性，以及其擾亂大腦中數種神經傳導物質與執行功能。近年許多非侵入性腦刺激 NIBS 的研究，在治療尼古丁依賴性上有不錯的成績，這些非侵入性腦刺激包括重複經顱磁刺激 rTMS，以及經顱直接電刺激 tDCS。兩位曾醫師的團隊，希望能統合這些研究，並找出潛在效果最佳的治療條件，於是有此分析。
共收入 12 篇隨機對照研究，共有 710 位受試者。經網路統合分析比較後，10-Hz 的 rTMS 對 left dorsolateral prefrontal cortx (DLPFC) 的刺激，對於降低患者吸菸頻率的效果最好。而各種不同的治療方式，與對照組相比，其遵從性並無顯著差異。
作者總結認為，對前額葉做非侵入性的腦刺激，能降低患者吸菸的頻率與數量，治療的接受度也很好。
曾秉濤醫師，在第一線診所執業時，對於各種可能提供的治療與協助，均會嘗試搜尋文獻，提供實證基礎。如果研究很多，但還沒有人做統合分析時，便會快速整理，並發表統合分析論文。自己的實證自己寫，而且幾乎都登在高分期刊，很有意思，也相當勵志！
恭喜曾醫師！
過去的研究發現，頑性癲癇的患者，其睡眠中的快速動眼期 REM 會減少，而且 REM 的潛伏期會變長。不過，關於頑性癲癇患者的 REM 結構，是不是也有差異，這是葉醫師團隊想要知道的。
研究收入了 20 位頑性癲癇患者，以及 28 位藥物控制良好的癲癇患者，做睡眠監測，並從 REM 睡眠中，取出 5 分鐘的腦電圖以及心電圖作分析。結果發現，頑性癲癇患者比起藥物控制良好的癲癇患者，其 REM 睡眠的確較少，而且潛伏期長。而腦電圖分析也發現，其 absolute beta power 與 relative beta power 會降低，relative delta power 會升高。
整體來說，作者分析認為，頑性癲癇患者的 REM 睡眠，在大結構與微結構方面，都會受到影響。
在既有的研究基礎上，更詳細的去看許多細部參數，並加以定量，的確是一個拓展研究主題的好方式。
恭喜葉醫師！
