2021 / 9 / 15

以前的契機，成為今日的方向。

 

作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於非侵入性腦刺激的戒菸效益之統合分析，獲 Addiction 刊登！

 

 

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住院醫師面試的經驗

 

「非侵入性腦刺激術協助戒菸」的研究題目，其實可以回推到超過十年前，我剛開始應徵住院醫師的那段日子，當時我正處於年少的實習醫師階段，因為走在路上看到路邊很多民眾吞雲吐霧（現在菸害防制法越來越嚴格後，這個現象已經不復見了），而透過這些民眾吐出來的煙霧，彷彿可以遠遠地看到公車上面的戒菸宣導廣告，再三提醒我們抽菸對健康的影響。

 

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2021 / 9 / 15

想不到解決辦法，先退一步，自然會發現出路。

 

作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於經顱直接電流刺激以增強手術技術學習之統合分析，獲 Brain Sciences 刊登！

 

 

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嶄新題目的宿命：能收錄的文章太少

 

就像我在另外一篇心得中提到的，這個題目真的非常新穎且大多數人不會想到，目前能夠找到的 RCTs 也非常稀少，更不用說後續的回顧性研究（review article）或統合分析（meta-analysis），因此我們很有機會完成這個題目的第一篇統合分析。

 

然而，正是因為題目太過新穎，所以現在能夠找到的 RCTs 非常稀少，我們為了讓收錄文章的總數比較好看，試著將各種相異的研究統合在一起，這些研究的異質性的確也很高，無論是電流的刺激方式、刺激位置、手術技術的評分方式，或是接受的外科訓練方式，都大相逕庭，在這樣的情況之下，完成的統合分析自然異質性就會很高了（無論是統計上的異質性或實質上的異質性）。

 

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2021 / 9 / 15

[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於使用 sevoflurane 麻醉後，使用藥物預防兒童急性譫妄之統合分析，獲 Journal of Clinical Anesthesia 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在使用 sevoflurane 做兒童全身麻醉時，為了預防術後急性譫妄，常會使用各種不同的預防藥物，但到底該用哪種預防藥物，目前沒有定論。曾醫師團隊預計針對這個問題，做網絡統合分析，觀察其整體狀況。

 

經收入 70 篇研究、6904 位患者，比較 30 種不同的藥物預防治療後，整體來說，單獨使用止吐藥，對於譫妄預防無效，在各種治療藥物中，單獨使用 midazolam 則是效果最差的。不過，合併不同種類的藥物使用，其效果普遍好於單一藥物。效果最好的，是 dexmedetomidine-midazolam-antiemetic 的組合。

 

針對大家都知道應該要預防，但卻沒有標準化的預防藥物時，針對現有的各種研究做統合，找出較為有效的方向，並促進未來可能的大型研究，是很不錯的研究主題。

 

 

恭喜曾醫師！

 

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2021 / 9 / 15

研究真理的過程中，也要注意到倫理的議題。

 

作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於停經後睡眠障礙各種治療之網絡統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！

 

 

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從統計的角度出發

 

誠如我在新思惟另一篇心得裡面提到的，這篇是我個人久違的精神科主科的研究，因此我對於這個研究的一些小細節非常了解，當然，非常了解也就會非常注意。

 

在研究的過程中，我們對於研究統計的方向曾經做過一次非常詳細且深刻的討論。當時我們對於研究中收錄的各種抗憂鬱劑的安排有些想法，因為抗憂鬱劑依照它們的作用機轉，可初步分成「選擇性血清素再回收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）」、「血清素-正腎上腺素再回收抑制劑（Serotonin norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）」、「正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑（Norepinephrine dopamine reuptake inhibitor, NDRI）」等種類（其他相對少用的分類方式暫時不提）。

 

我們收錄的這些抗憂鬱劑，恰好可以用這樣的方式進行分組，也可以不進行分組而直接跑統計，不同的操作方式都各自有一個良好的理由支持這樣的操作。當時會產生爭論分歧的原因，主要是其中一種統計方式可以得到一個很不錯的統計值，但是會變成安眠藥物（hypnotics）成為效果最好的統計結果。

 

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2021 / 9 / 15

[快訊] 蔡孟格醫師團隊，分享嚴重甲狀腺腫導致缺血性中風之個案報告，獲 Endocrine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

甲狀腺腫，會導致中風嗎？有可能，這次蔡醫師團隊，整理了一個左側嚴重甲狀腺腫大的患者，因為壓迫到內頸動脈，血管本身的動脈硬化也明顯，產生中風。

 

文章中，蔡醫師團隊提供了相當漂亮的電腦斷層重組影像，說明甲狀腺腫與血管的關係，包括橫切面、曲面、頭頸部血管全觀，用影像說服讀者。

 

個案報告最重要的就是有梗，如果有漂亮的圖片，加上清楚的教育意義，讓人過目不忘並留下深刻印象，被接受的機會就大增。

 

 

恭喜蔡醫師！

 

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