鼻咽癌的患者，如果在影像上看到疾病侵犯到淋巴結以外的範圍（rENE），是否意味著較差的預後呢？雖然概念上有可能，但目前尚無統合分析做定論，蔡醫師團隊預計針對這個問題回答。
研究收入 9 篇共 7532 位受試者，其中 7 篇研究是未分級的 rENE，而 3 篇是很清楚且毫不模糊的明確晚期 rENE。分析結果發現，未分級的 rENE 與較差的總死亡率，以及無轉移死亡率有關。明確晚期 rENE 也是一樣，而且風險比更高。作者總結認為，鼻咽癌患者，如果在影像上看到疾病侵犯淋巴結以外的區域，意味著預後的確不好。
在搜尋論文時，發現有趣的問題，有研究但尚無統合分析，加以整理統合，就是一篇很好的臨床統合分析論文。
恭喜蔡醫師！
答：（蔡依橙）
這是個很常見的政治問題，解決關鍵在於寫手的政治敏感度與政治智慧。
作為寫手，一定要清楚目前的作者裡頭，誰是真正有實權、願意為論文負責、說的建議實際有效的，通常是通訊作者或者第一作者。所以，在採用意見上，原則上我會全部照做，但如果有矛盾的時候，會有優先順序，以實際貢獻最多、最有經驗者為先。
作者：義大醫院 內科部 新陳代謝科 曾秉彥 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉彥、曾秉濤醫師團隊，關於使用非侵入性腦刺激協助肥胖患者減重之網絡統合分析，獲 International Journal of Obesity 刊登！
過去以來，有許多種協助減肥的治療方式，先不談這些治療方式到底有效還是沒效，我們可以初步分成：保守性療法（這類療法包括：吃藥、營養食品、或生活作息調適等），以及侵入性療法（這類療法包括：胃繞道手術、埋線等），當然，不同患者對於上述這些侵入性程度不一的治療方式各有偏好（正所謂青菜蘿蔔各有所好）。
但是這些治療方式，坦白說，其實全部都是著眼於針對「因為肥胖相關因子而直接導致肥胖」的因素進行調控，而所謂的「因為肥胖相關因子而直接導致肥胖」因素就像我在另外一篇心得中提到的，主要是針對脂肪細胞（adipocyte）功能異常、瘦素分泌（leptin）異常等問題進行調控，而前面提到的生活作息調適與多運動等，也是將重心放在改善代謝率等方向。
作者：義大醫院 內科部 新陳代謝科 曾秉彥 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉彥、曾秉濤醫師團隊，關於抗黴菌藥治療口咽食道念珠菌症之網絡統合分析，獲 Expert Review of Anti-Infective Therapy 刊登！
我大哥（曾秉濤醫師）有個壞習慣，每隔幾個月就會叫我陪公子（我二哥曾秉軒）讀書，也不考慮我正忙著打電動很忙，硬是要我配合他的行程，實在是太蠻橫不講理了！（嗯，加上刪節線，他應該就看不到內容了。）
不過，嘴巴上說歸說，該幫忙的還是會幫忙，因為我知道他每次叫我做的事情都是背後有原因的，所以他這次要我陪二哥讀書，應該也是有一些原因在裡面。果不其然，當我一打開滿滿的論文 PDF 檔案時，我就知道這篇題目背後有些時空因素在裡面：隨著 fluconazole 被廣為使用，一些對 fluconazole 有抗藥性的念珠菌種越來越常出現，而這些念珠菌種在 HIV 患者的口咽部出現時，往往造成患者的困擾，醫師的煩惱。
而大哥的專長就是撰寫統合分析研究，而統合分析研究恰好就是專門提供證據給那些臨床治療指引（clinical practice guideline）作為參考的工具！而且透過這次的研究，也可以順便讓我多增加許多口咽念珠菌治療的觀念與技能，讓我知道一些很神奇的事情「原來檸檬汁也曾經被人拿來治療口咽念珠菌呀」！
