肩鎖關節脫位，是常見的肩傷之一，在急性且不穩定的肩鎖關節脫位患者，使用鉤板固定，既直接也常見。除了能夠提供良好的復位，對於促進周邊韌帶癒合也有幫助。之後，為了避免夾擠與骨質溶解，往往會將鉤板移除。移除鉤板後，則有再脫位的疑慮，所以有人認為，一開始釘鉤板的時候，應該順道做個喙鎖固定。究竟，對於肩鎖關節脫位打鉤板治療，要不要同時合併喙鎖固定術，是陳醫師團隊有興趣知道的，於是他們針對這個主題做了統合分析。
收入了 5 篇研究共 474 位患者分析後，發現喙鎖固定術並不能提供更好的功能恢復或較少的疼痛，但卻達成了更好的復位維持以及更少的肩峰骨質溶解。作者總結認為，在打鉤板的時候，還是順道將喙鎖固定做起來比較好。
針對臨床上的困境，作文獻搜尋，以獲得較好的決策，是很棒的事。能順道寫成論文發表，是更棒的事！
恭喜陳醫師！
在診斷暈眩上，常用的檢查是眼震影像動眼測試，不過，因為每個人判讀結果可能有些差異，所以在診斷中央型前庭疾患上就比較不那麼確定。吳醫師團隊，預計針對這個議題作分析，看看在那些患者，使用眼震影像動眼測試診斷中央型前庭疾患時，特別不準確。
研究收入了 103 位暈眩患者，做動眼測試與 MRI，兩個耳科醫師判讀動眼測試結果，三位神經科或神經放射科專家評估 MRI 是否有中央病灶。針對動眼測試與 MRI 結果不同者，進一步分析究竟哪些因素與之相關。
結果發現，關於動眼測試的判讀，同一個人看兩次，跟不同人判讀，其一致性約在中等到高之間。而超過 60 歲，以及多項合併症的患者，動眼測試跟 MRI 結果不一致的最多。
作者總結，在使用動眼測試診斷患者是否有中央病灶時，要注意，老年人與共病症多者，其準確度不佳。
在檢查或治療不太理想的族群中，尋找最相關的因素，將患者的診斷與治療做更細緻的區分，除了能精進臨床工作外，在發表上，也很符合所投稿的 Journal of Personalized Medicine 的宗旨。
恭喜吳醫師！
Psilocybin 是魔幻蘑菇的主成分，過去曾被廣泛用於宗教與休閒領域，但接著便被多個國家視作禁止使用物質。近年來，對於其分子與特性的進一步認識，讓醫療界理解到其抗憂鬱的可能療效，逐漸又有更多醫用研究出現。曾醫師與其團隊，想對這個議題做個整理與總結，於是有此研究。
研究收入了 10 篇論文，統合發現 Psilocybin 對於憂鬱症狀的療效，SMD 為 -0.75 in day 1, -17.4 at 1 week, -1.35 at 1 month, -0.91 at 3 months, -1.12 at 6 months，效果好且持久。使用較高劑量，以及使用兩次的，會有比較好的效果。停止治療比例以及心跳數，在 Psilocybin 組與對照組並無差異。Psilocybin 會增加收縮壓 19.00 mmHg、舒張壓 8.66 mmHg。隨機對照研究與非隨機對照研究的結果類似。
作者總結，Psilocybin 有快速且持久的抗憂鬱效果，甚至長達 6 個月，在心血管的安全性與服藥遵從性上也相當不錯。
恭喜曾醫師！
慢性阻塞性肺病的患者，需要長期控制，常用藥物有三類，LABA、LAMA、ICS。為了患者方便使用，以提升服藥遵從性，在單一吸入器中，過去即有兩種藥物混合，以固定劑量給予。近年來，廠商們推出三種藥物混合的產品，不過因為這類產品往往只能給固定劑量，究竟在延長壽命、疾病控制與肺炎機率上，其表現如何，是陳醫師團隊預計用統合分析去回答的。
研究收入 6 篇隨機對照研究，三合一吸入者 10274 位，二合一吸入者 12395 位，包括 ICS/LABA 與 LABA/LAMA 兩種。分析發現，三合一固定劑量吸入，死亡風險明顯比 LABA/LAMA 組低，但與 ICS/LABA 相比則無差異。而且三合一固定劑量吸入者，有較少的中等或嚴重程度發作。相對的，三合一組的肺炎機率較 LABA/LAMA 組來得高。
整體來說，三合一固定劑量吸入，能有效的增進患者的臨床預後，但比起 LABA/LAMA 則會增加肺炎機率。
針對臨床上的疑問，作文獻搜尋，除了增進自己的臨床決策品質，更順便寫成實證論文發表，是很棒的研究策略！
恭喜陳醫師！
鋰鹽是躁鬱症常使用的治療方式，不過臨床上會發現，鋰鹽對於躁症和鬱症發作的預防能力似乎不同，尤其在患者血中鋰鹽濃度不同的狀況下，也會有不同的反應。許醫師團隊，預計針對這個議題，做統合分析，並且觀察不同血中濃度鋰鹽，與躁症和鬱症的發作抑制效果。
研究收入了 6 篇隨機對照研究，並有 975 位受試者。劑量反應曲線則顯示，鋰鹽在抑制躁症和鬱症發作上，隨著血中濃度漸高，的確有降低發作的效果。不過有意思的是，在 0.6 mmol/L 的濃度時，對鬱症的控制力雖不錯，但上升到 1.2 mmol/L 時，卻會迅速降低發作機會。相對的，鋰鹽對躁症，則是一開始普通濃度時就有很不錯的效果，但濃度漸高時效果增加有限。以降低發作機率 56% 為參考的話，鋰鹽所需要的血中濃度，在鬱症較高，在躁症則較低。
作者總結，這顯示使用鋰鹽，對於鬱症與躁症有不同的劑量反應關係，在臨床上為患者選擇藥物並調整濃度時，這些都是很重要的資訊！
恭喜許醫師！
