2021 / 10 / 12

2021 / 10 / 17（日）報名額滿

 

 

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非常感謝各位朋友的支持。

 

2021 / 10 / 17（日）《臨床研究與發表工作坊》，已報名額滿。

 

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發表於 20211017 (日) 第十八梯次 | 已標籤 , | 2021 / 10 / 17（日）報名額滿 已關閉迴響。
2021 / 10 / 5

[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於在內視鏡手術中使用 ICG 血管攝影定位副甲狀腺研究，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在甲狀腺手術時，要盡量避免傷到副甲狀腺，但副甲狀腺實在太小，且其位置可能有變異，導致臨床上偶爾還是會有誤切或無法保留的狀況。靛氰綠 ICG 血管攝影，藉由靜脈注射 ICG，使副甲狀腺變得明顯，避免誤傷，在手術上越來越被採用。

 

不過，之前的研究都是以傳統手術方式，觀察 ICG 血管攝影的效用，對於梁宗榮醫師專精的經口內視鏡甲狀腺切除，則尚無相關資訊。梁醫師決定針對這個部分做研究。

 

經過收入 60 位患者共 159 個副甲狀腺，總共有 135 個副甲狀腺被觀察到，也包括 9 個（5.7%）只能用 ICG 血管攝影看到的狀況。因為 ICG 不只有定位的效果，還能觀察該副甲狀腺的血管性，經過統計也發現，如果患者能保留血管性良好的副甲狀腺，術後比較不會發生副甲狀腺低下症，補充鈣質的其間也會比較短。

 

本文特別之處，在於同時用了偵測率與顯影程度，做定位與功能的研究。而圖片部分更是一絕，在角度、位置、大小上都做到一模一樣，使得讀者非常容易觀察副甲狀腺在不同狀態的變化，其影像處理堪稱經典！

 

 

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恭喜梁醫師！

 

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2021 / 10 / 1

[快訊] 陳柏成醫師團隊，使用超音波預測旋轉肌撕裂傷是否可手術修復之研究，獲 Ultrasonography 刊登！

 

 

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文章介紹

 

旋轉肌撕裂傷是臨床上常見的狀況，較為嚴重的，需要開刀修復，不過有些時候，開刀進去，會發現磨損斷掉的兩端肌肉，沒辦法直接拉近並修復，如果能在手術前就知道的話，對於開刀醫師與患者之間的溝通，會更有幫助。

 

手術前旋轉肌撕裂傷的評估，一般使用超音波與 MRI，超音波會根據肌肉的型態與回音性做判斷，而 MRI 可評估的細節更多，包括脂肪浸潤、肌肉萎縮、斷端回縮狀態等。陳醫師團隊很有興趣知道，究竟超音波評估開刀時是否能夠修復，其準確率如何，於是有此研究。

 

清楚定義了超音波與 MRI 的影像診斷依據後，根據實際開刀時手術醫師的決定去回測，會發現超音波跟 MRI 的診斷力都相當好，預測可修復性的 AUC 達 0.85 與 0.89，彼此之間並沒有顯著差異。

 

作者認為，對於嚴重旋轉肌撕裂傷患者，超音波是個不錯的診斷工具，在預測手術是否可修復上，與 MRI 的準確度差不多。

 

雖然超音波與 MRI 都是切面影像，但 MRI 會做系列呈現，超音波則都是獨特角度的單一斷面，對於非操作者且為初學者來說，在視覺上比較難讓人有架構感，一般會認為其診斷力可能較差。但實際定義評估細節，並用數據量化後來看，會發現其實超音波並不差。很多時候，我們的臨床研究就是在破除這種「感覺好像是這樣」的印象，達到「其實並不是這樣」的效果，這也是個很好的臨床研究主題方向！

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2021 / 10 / 1

[快訊] 蔡宗佑醫師團隊，關於 N1 口腔癌的術後放療角色研究，獲 World Journal of Surgical Oncology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

口腔癌患者的治療，原則上是以開刀為主，較為嚴重的狀況，則加上放射治療或化學治療。不過，N1 口腔癌則有些尷尬，因為 N1 指的是在主要腫瘤旁有一顆淋巴結受到侵犯，不大，而且沒有吃到淋巴結界線之外，這類的患者到底要不要做放射治療來加強，一直有爭議。

 

支持者認為，附近有淋巴結，就表示已經跑出原發腫瘤區，應該要做放療。反對者認為，開刀的時候這個淋巴結會拿掉，既然沒有吃出去，拿掉原發腫瘤、拿掉淋巴結，就清得差不多了，剩餘的稀少癌細胞不見得能存活。蔡醫師團隊對這個主題有興趣，決定看看自己醫院的患者狀況，來回答這個問題。

 

研究收入了 2002 到 2019 年，1056 位新診斷的口腔扁平細胞癌患者，接受過手術與頸部淋巴結廓清。其中 102 位為 N1 患者，76 位做過術後的放療。經排除一些有其他負面預後因子的案例，再做分析後發現，有做放療的患者，並沒有明顯的好處，包括頸部復發率、無頸部復發存活率、整體存活率、口腔癌存活率，都沒有顯著差異。

 

作者總結，對於 N1 口腔癌的患者，手術後有沒有做放療差異不大，開刀加上淋巴結廓清，對於沒有其他負面預後因子的患者來說，應該是足夠了。

 

在醫學中心做研究的其中一個好處，就是大刀多，而且患者追蹤資料完整。病人不太會在診斷後跑掉，手術後失聯也少。對於臨床上覺得有點爭議的題目，撈一下院內資料就能做個回溯型研究。是個很適合年輕醫師起步的研究方法。

 

 

恭喜蔡醫師！

 

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2021 / 10 / 1

[快訊] 吳宗樺醫師團隊，關於臺灣兒童肺炎黴漿菌感染之研究，獲 Open Forum Infectious Diseases 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肺炎黴漿菌是常見的感染菌種，治療上以大環類抗生素為主，但任何好用且常用的抗生素，漸漸地都會產生抗藥性，而且這些治療過程也可能造成細菌的選擇性演化，對感染科來說，定期審視狀況，並觀察臨床與用藥的可能變化，是很重要的。

 

吳醫師團隊，聯合中臺灣五家醫院，收集並觀察肺炎黴漿菌感染患者的資料，以及檢驗特性，並做分析整理，發現在 2017-2019 年間，肺炎黴漿菌對大環類藥物的抗藥性比例，從 10.6% 上升到 62.5%，所有的抗藥性菌，都有 A2063G 突變。雖然抗藥性菌種的發燒天數較多，且 IL-13 與 IL-33 的濃度較高，但臨床症狀、嚴重程度、住院天數都沒有差異。

 

這種真實世界大規模資訊收集與分析，是感染科很獨特的研究形式，即使沒有明顯的對照組，也能廣泛被接受，並被認為臨床重要性高。不過，就像作者群這樣，用是否有抗藥性等特色去進行分組，進一步做統計，能使得論文的可看性與學術性提高相當多，很值得學習。

 

 

恭喜吳醫師！

 

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