常見變異型免疫缺陷疾病（CVID; common variable immunodeficiency disease）患者的 B 淋巴細胞不能分化為可分泌免疫球蛋白（Ig; immunoglobulin）的漿細胞。此病患者容易反覆罹患呼吸系統或腸胃道感染，CVID 成人病患的罹癌風險、自體免疫疾病發生率也較高。
此外 CVID 病患也常會表現出各種非感染引起的肉芽腫變化（granulomatous changes），譬如結節性肉芽腫、乾酪樣肉芽腫、漸進壞死性肉芽腫。CVID 患者發生皮膚肉芽腫（cutaneous granulomas）的個案則相對稀少，多發生於臉部或四肢。
馬醫師參與團隊於此論文中分享的 CVID 個案，其皮膚肉芽腫發生部位為右肩，與 cutaneous sarcoidosis 之間的鑑別診斷深具挑戰性。作者團隊於文中詳述了臨床細節、並輔以清楚的照片與病理圖片，此外也分享了診斷經驗、以及討論鑑別診斷相關細節。
作者團隊針對中風後自殺議題進行文獻回顧，發現雖有 23 篇相關的觀察性研究，但是探討中風後長期自殺風險的論文相對稀少。因此作者團隊以健保資料庫進行相關主題的探勘，善用其量大、長期追蹤的優點。
吞藥自殺（SDO; suicidal drug overdose）是最常見的 non-violent suicide method，目前關於老年人中風後的 SDO 風險是否較高，目前尚不清楚。
張醫師團隊分析健保資料庫資源後，發現與對照組相比，新診斷中風的老年人（60 歲到 99 歲）未來發生 SDO 的風險顯著較高（adjusted hazard ratio = 2.288、95% confidence interval = 1.746 – 2.999）。
傳明酸（TXA; tranexamic acid、商品名 transamine）作為止血藥物，已被使用數十年。近年來被發現可減少人工關節置換手術時的出血量與輸血量，並降低因輸血而產生的副作用（譬如過敏、免疫抑制、感染等）。
郭醫師於 2017 年即以 TXA 用於人工肩關節置換相關研究，獲得台灣實證醫學會優良海報競賽第一名。郭醫師參與團隊繼續在此領域深耕，以統合分析探討 TXA 用於 total shoulder arthroplasty（TSA）與 reverse total shoulder arthroplasty（RTSA）之效果。
本篇論文在系統性文獻回顧後，納入 3 篇 randomized controlled trials 與 3 篇 retrospective cohort studies 進行統合分析。分析結果顯示 TXA group 比對照組有較低的 transfusion rate、以及較少的 hemoglobin 變化。
作者：嘉義長庚醫院 耳鼻喉科 蔡明劭 醫師
相關文章：[快訊] 蔡明劭醫師參與團隊關於表觀遺傳治療用於口腔癌之研究，獲 Oral Oncology 刊登！
2015 年 7 月參加新思惟《臨床研究與發表工作坊》至今已兩年半，這段期間我的學術生涯發生了奇妙的變化。首先是卡關已久的論文刊出於 PeerJ，這是我人生第一篇 SCI 原創論文。
接著，持續的努力也陸續獲得開花結果的回報，包括聲帶手術技巧創新研究、健保資料庫研究、長庚資料庫研究等，陸續成功發表在 Scientific Reports、Laryngoscope、Biomedical Journal 等優質期刊。
2017 年 10 月，我的第一篇 basic research 也順利刊登在 Oral Oncology，在此要先感謝我的指導老師對初入基礎研究之門的我，給予悉心栽培與指導。感謝新思惟團隊在研究之路上給我的啟發與協助，也感謝我的研究團隊與好友們的勉勵與交流。
單側聲帶痲痹（UVFP; unilateral vocal fold paralysis）病患除了發音異常與吞嚥障礙問題，還可能會罹患吸入性肺炎。曾有文獻以纖維內視鏡檢查（fiberoptic endoscopic）進行吞嚥評估研究，驗證聲帶麻痺的確會增加肺炎發生之可能性。
關於 UVFP 病患罹患肺炎的長期風險為何，目前尚缺乏相關數據，因此作者團隊以健保資料庫進行探勘。分析結果顯示 UVFP 病患的肺炎風險顯著高於對照組（hazard ratio = 1.97; 95% confidence interval = 1.35 – 2.86）。
