2018 / 9 / 13

[快訊] 李浩銘醫師探討闌尾炎的家族史風險之健保資料庫研究，獲 Journal of Pediatrics 刊登！

文章介紹

闌尾炎（appendicitis）的可能致病機轉包含 mechanical hypothesis（闌尾管腔出口阻塞後的變化）、infection hypothesis、與免疫有關的 hygiene hypothesis（幼時腸道菌接觸的減少可能增加特定疾病發生率）。

文獻顯示闌尾炎有家族遺傳傾向，其發生率在有家族史的族群為對照組的 3 到 10 倍，遺傳性闌尾炎估計占了 21% 到 56% 的比例。家族史在闌尾炎的風險程度，過往文獻數據差異甚大、可能是因為以單一機構或雙胞胎為納入分析對象之故。

2018 / 9 / 10

作者：文信診所曾秉濤醫師

我們前面在「母乳哺育與兒童自閉症之統合分析」心得裡面提到的，做統合分析的研究之前，應該要先調查清楚，這些疾病之間是否真有關聯性，以及前人的討論是否支持我們的發現，避免淪為「先射箭再畫靶」的情況。

如果今天你發現一個結果，之前只有很少文章討論，甚至沒有一個比較肯定的說法或病生理因素來支持這個發現，但是臨床經驗又告訴自己，這兩者之間真的有這種關聯性，那麼該怎麼辦呢？

2018 / 9 / 10

作者：文信診所曾秉濤醫師

研究之路常常會遇到意外的阻礙，但是翻越後，必然會看到未曾見過的美景！

這篇文章是我「母乳哺育與兒童相關身心疾病的統合分析」計畫中的第二部曲，事實上，這篇文章其實和「母乳哺育與兒童自閉症的統合分析」是同步進行，甚至還比自閉症統合分析更早完成與投稿，奈何這篇統合分析經過的命運比自閉症那篇更加曲折複雜。

從 2 年前第一次開始進行文獻搜尋，中間經過 6 輪的 update 搜尋，時間來到 2018 年，這篇文章才終於修成正果。

2018 / 9 / 6

股總動脈（CFA; common femoral artery）阻塞的標準治療方式為血管內壁切除手術（endarterectomy）。近年來血管內治療（EVT; endovascular therapy）應用於周邊動脈阻塞發展迅速，但 EVT 用於 CFA 部位的阻塞仍有爭議。

EVT 具低侵入性、僅需局部麻醉、術後併發症少等優勢，理論上可做為治療 CFA 阻塞之可能選項。為了探討此主題，作者團隊以 EVT 中的藥物塗層氣球（DEB; drug-eluting balloon）血管成形術與血管內壁切除手術進行比較與分析。

分析結果顯示 DEB 組的首年與次年 primary patency rate 顯著較低，但 secondary patency rate 在兩組間則沒有統計上的顯著差異，且兩組的 ankle-brachial index 皆能獲得改善。

2018 / 9 / 6

作者：文信診所曾秉濤醫師

對於許多臨床研究者而言，「時間」因素絕大多數都是不好的涵義，因為擔心研究時間拖太久被其他人搶先，或是研究時間拖太久超過 IRB 核可的時限，甚至研究時間拖太久，導致病人 dropout rate 太高等原因。

因此臨床研究者往往希望手上的研究能夠如期結束，甚至提早獲得希望的結果後盡快結束（好啦，那些以「超長追蹤時間」為賣點的世代研究，就不適用前面的說法了）。