在躁鬱症患者，鋰鹽是個相當有效也常被開立的藥物，不過這個藥物的藥物治療區間較小，且有許多可能的副作用，尤其與眼睛相關的副作用，更是常見。以畏光來說，通常見於年輕人，且可在短時間內恢復。
不過這次，楊偉成醫師團隊則預計提出一位 50 歲患者的治療經驗，說明即使鋰鹽在治療濃度範圍內，並未過高，患者也不年輕，甚至肝腎功能都沒問題，卻依然出現畏光症狀，且即使停藥後，也持續甚久，才逐漸恢復的案例。
個案報告文字不多，但已精要地說明了個案的治療經過、後續發展，以及重要的相關文獻與臨床討論，值得在臨床上照護躁鬱症患者的醫護人員參考。
恭喜楊醫師！
牙齒的顏色，是由象牙質與琺琅質共同構成，若能瞭解琺琅質厚度對齒色的影響，並理解不同攝影方式之間的關係，在臨床上，將能協助患者處理出更自然的齒色。何醫師團隊，預計研究琺琅質厚度對齒色的影響，並研究在非偏光、交叉偏光與分光光度計三種攝影模式中，是否會有差異。
團隊以 50 個取下的上門牙作量測，先用非偏光、交叉偏光與分光光度計，量測其顏色，並記錄尺寸。接著針對琺琅質作脫礦，並再次量測尺寸與顏色，以獲得唇側琺琅質厚度，以及唇側琺琅質對顏色的影響。
結果發現，越厚的唇側琺琅質，會對牙齒顏色造成越明顯的影響，較薄的唇側琺琅質會使得齒色偏黃，另外，三種方法所測得的顏色，有顯著相關。
本研究用實際數據，確認了齒色與唇側琺琅質厚度相關，並提供了非偏光、交叉偏光與分光光度計的量測經驗，對臨床醫師處理患者齒色，提供了更多數據。
恭喜何醫師！
肺部的侵襲性黴菌感染，預後往往不好。而早期辨認出究竟是「侵襲性肺部麴菌感染」或「肺白黴菌感染」，對於臨床上的決策相當重要，但目前在影像上、臨床上，都沒有確定的因素能提供我們早期診斷的依據。於是林錞語醫師團隊，決定針對這個主題，作回溯性研究，找出鑑別的關鍵要素。
回顧 2004 到 2017 年的所有病例，共有 46 例侵襲性肺部麴菌感染、19 例肺白黴菌感染，統計發現，之前得過流感的，比較容易得到麴菌感染，而在 CT 上形成膿瘍則比較有可能為白黴菌感染。整體死亡率為 65%，在兩種感染都是類似的。
以麴菌感染來說，全身性類固醇的使用，以及 APACHE II 分數高，是兩個獨立的死亡預測因子。但這兩個因子，在白黴菌感染並無預測效力。
整體來說，區分肺部麴菌感染與白黴菌感染，我們可以用之前是否得過流感、CT 是否有膿瘍形成這兩個因素來區分，在診斷上，氣管鏡切片，以及支氣管肺泡灌洗，是最能提供確定診斷的選擇。
這樣的研究，對於日後照顧肺部黴菌感染的第一線臨床醫師，提供了清楚的證據，協助臨床決策。
恭喜林醫師！
許多的動物研究指出，高碳酸血症，似乎能夠減輕肺損傷的程度。不過在臨床上，ARDS 患者的高碳酸血症與患者預後似乎沒有這樣的連結。作者猜測，也許跟高碳酸血症前的二氧化碳暴露時間有關，於是設計本研究。
他們將小鼠分組，包括對照組、暴露二氧化碳 10 分鐘，以及暴露二氧化碳 60 分鐘等，然後給予脂多醣以引起肺損傷，然後使用支氣管肺泡灌洗，以灌洗出的液體，分析肺泡受損的程度。
結果發現，10 分鐘二氧化碳暴露，有明顯的肺損傷保護效果，但 60 分鐘則無。而這個保護效果，可能與肺部 TLR4 表現被抑制有關。
唐醫師團隊，從臨床觀察與動物研究的差異，找出一個假說，並以研究證實之，是很清晰的 hypothesis-driven research，也為既有的文獻做出進一步的解適合補充！
恭喜唐醫師！
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於預防牙科治療後產生菌血症的統合分析，獲 Journal of Dental Research 刊登！
我如果說，這篇文章純粹是意外之下的產物，會不會被人圍毆？
有在追蹤我的心得或熟識我的朋友，應該都了解我是個擬定題目往往很天馬行空的人，舉凡另一篇刊登在 Sleep Medicine Review 的文章，就是在收到負面回饋之後，突發奇想出現的點子，完全不是事先預料到的結果！
事實上，我們這篇刊登在 Journal of Dental Research 的統合分析，也是天馬行空下出現的產物。坦白說，這篇文章最原始的點子是希望探討另外一個（我覺得） 很重要的議題，而那個議題後來完全做不出任何結果，讓我們一度以為可能會前功盡棄，未料在整理這些資料的過程中，我們注意到另外一個現象：這些文章好像很多都和拔牙有關！
