2020 / 7 / 13

[快訊] 陳柏成醫師團隊，以超音波彈性造影評估肩旋轉肌腱撕裂的可修復性之臨床試驗計畫，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肩旋轉肌腱撕裂，若範圍較大，是必須手術修復的。不過，開進去之後，到底能不能修復，跟周邊組織的狀況有關，如果肌肉萎縮，或脂肪浸潤多，手術醫師可能會判定為無法手術修復。如果手術前能夠得知患者的組織狀況，減少不必要的探查，對於溝通與患者期待，會比較好處理。

 

過去，MRI 被用作主要的非侵入性工具，在手術之前評估可修復性，不過其可得性並不甚裡想，有時排程檢查甚至需要幾天甚至幾周。如果能用更為方便可得的超音波彈性造影完成，對於患者與醫師都是一個不錯的選項。

 

陳柏成醫師團隊，預計規劃一個前瞻性的研究，探討超音波彈性造影，在術前評估肩旋轉肌腱是否可修復方面，是否準確。研究預計收入 20 位患者，並由兩位獨立醫師操作評估 supraspinatus muscle 與 infraspinatus muscle 狀況，並與最後手術醫師判定是否可修復做比較。研究並同時會比較超音波與 MRI 所觀察到的各種參數與細節是否一致。文中並附上清楚的操作示意圖。

 

 

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在 Medicine 這本期刊，對於 study protocol 的刊登，是歸類在 study protocol clinical trial 分類中。這類文體的刊登，能讓世界知道，目前有哪些團隊在做著類似的主題，避免資源分配的重複，並能針對研究設計做進一步的交流。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 馬瑄孝醫師團隊，關於外傷性髖關節骨折脫臼之長期預後研究，獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

外傷造成的髖關節骨折與脫臼，預後可能良好也可能不好，不過目前對於長期預後的分析研究尚少。馬瑄孝醫師團隊，預計設計一個回顧型研究，統計預後狀況，並發現可能的預後因子。

 

研究回顧了 2001 到 2016 年，共計 38 位外傷造成的髖關節骨折與脫臼患者，所有的患者診斷都有 X 光或 CT 確認，並在 6 小時內完成脫臼復位。分析發現，9 位患者的髖關節預後不良，包括骨壞死、外傷性退化，以及全髖關節置換。與不良預後相關的因子為患者年紀與復位時間。

 

整體來說，嚴重外傷性髖關節脫臼的預後不甚理想，不良預後與患者年紀和復位時間有關。

 

根據自家醫院的臨床資料，做回溯分析與統計，是能夠了解現況並找出關鍵的步驟，能順道被接受而發表，是非常棒的事情。

 

 

恭喜馬醫師！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 莊介森醫師團隊，關於糖尿病藥物治療帕金森氏症的統合分析，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！

 

 

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文章介紹

 

臨床與流行病學的資料已經發現，老人家最常見的兩個疾病：第二型糖尿病與帕金森氏症，彼此之間似乎有關連。這些研究認為，治療糖尿病時，可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理，使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊，預計根據這個主題，回顧相關的研究，並做統合分析。

 

 

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經過搜尋，共收入了 3 篇研究，統合之後發現，exenatide 這個藥物，能顯著的改善帕金森氏症的症狀，不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是，在 12 個月的追蹤，停藥之後在 UPDRS-III 量表，依然能有顯著改善。相對的，使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。

 

總結來說，exenatide 這個糖尿病藥物，對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能，均有幫助。未來或許可以針對這個議題，設計長期研究，並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者，是否有相同的反應。

 

 

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本文圖一的 PRISMA，與相關森林圖繪製，均相當漂亮準確，莊醫師將在課堂上學到的各種細節，發揮得相當傑出！

 

 

恭喜莊醫師！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 陳韋翔醫師團隊，關於心臟衰竭患者，phenylalanine 濃度可預測死亡之研究，獲 ESC Heart Failure 刊登！

 

 

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文章介紹

 

過去的研究發現，升高的血中苯丙胺酸 phenylalanine 濃度，與心血管不良預後有關。本研究預計以心臟衰竭患者為目標族群，觀察 phenylalanine 是否也與死亡相關，以及其預測能力是否獨立於其他發炎與免疫細胞激素。

 

研究收入了 152 個受試者，115 為心臟衰竭住院者，37 為健康對照組。相關的心臟功能指標、血液指標以及常見的預後評分都做完整評估，並追蹤至死亡或一年。結果發現，phenylalanine ≧ 112 μM 者，有較高的死亡率，而且經過多變項分析後，會發現這個預測能力是獨立於其他傳統預測因子之外的。

 

將近年流行的研究主題，尋找一個自己容易接觸到的次族群患者，藉由廣泛的資料收集，做出交叉分析與確認，是個不錯的研究方法。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2020 / 7 / 13

[快訊] 羅盛典醫師團隊，低劑量阿斯匹靈對晚期鼻咽癌延長存活之研究，獲 Cancers 刊登！

 

 

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文章介紹

 

阿斯匹靈的使用，在許多癌症的研究，都被證明與較高的存活率有關。羅盛典醫師團隊，想知道在鼻咽癌上是不是也有相同現象，於是開啟了本研究。

 

研究使用長庚醫院過去 10 年的資料做分析，共收入 565 位鼻咽癌患者，並以 1:4 的比例，對阿斯匹靈使用者與無使用者，做傾向評分匹配。存活分析發現，整體死亡率與疾病死亡率，在使用阿斯匹靈超過 180 天的患者都明顯較低，尤其第三期、第四期、甚至各種淋巴侵犯級別都有。

 

整體來說，使用阿斯匹靈超過 180 天，與鼻咽癌較高存活率相關，且為一獨立的預後因子。

 

近年由於健保資料庫的使用越來越緊縮，長庚以自身佔健保約 1/10 的體量，以及大量的重症患者記錄，建立長庚資料庫，並建立相關的申請與分析流程，是很不錯的研究素材。對於難以實施隨機分派研究，以及需要巨量規模才能觀察到差異的研究，提供難以取代的研究管道。

 

課後第一篇，就能登上 6 分期刊，相當不容易！

 

 

恭喜羅醫師！

 

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