文章介紹
鉈 201 心肌灌流影像，能獲得清楚的心臟功能資訊，但因為解析度有限，判讀上有些主觀。許多廠商做了軟體，能從影像測量出半定量的數據，張晉銓醫師與其團隊想知道，這些數值如果拿來診斷冠狀動脈疾病，其準確率如何，於是進行本研究。
研究回溯了 130 位，在做了心肌灌流影像檢查後，三個月內接受心導管檢查的患者，經分析，發現最準確的是壓力下的全灌流缺損 stress total perfusion deficit (sTPD)，其 ROC 曲線下面積為 0.813，如果使用 3.5% 作為診斷標準，則敏感度為 73.5%，特異性為 74.5%。且即使加入患者的糖尿病或高血脂病史，診斷力也差不多。
根據本研究的結果，張醫師團隊推薦在鉈 201 心肌灌流影像判讀上，使用 sTPD 3.5% 作為診斷標準。
核醫影像的研究，最難說服審閱者的，就是主觀判讀的部分，一般會使用兩個獨立判讀者，並測試 inter-observer variability，但即使如此，這兩位判讀者的主觀，還是跟世界各地讀者判讀的主觀，不一樣。
能夠選擇定量或半定量研究法，並提供精確的 cutoff value，以及根據這個 cutoff value 得到的準確度，對於研究的 reproducibility 有相當好的提高作用。
本研究的主題，也相當適合所選擇的標的期刊 Diagnostics，是很不錯的匹配。
恭喜張醫師！
