2021 / 3 / 29

[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊，關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析，獲 Sleep Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者，產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上，也常被安排施做睡眠多項生理檢查，分析其睡眠品質與參數。不過，癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物，這些藥物本身對中樞神經系統就有作用，會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數，是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊，預計分析這個議題。

 

經篩選，共收入 18 篇隨機對照研究，並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析，在睡眠檢查的參數上，也做了不同的分類。

 

結果發現，不同作用機轉，甚至不同廠商的藥物，對於睡眠參數的影響均有不同，研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者，接受睡眠分析時，需要注意藥物本身的影響，在評估判讀時或許需要做相應的調整。

 

提出一個臨床上曾經懷疑過的問題，從文獻中分析出結果，並提出觀點與數據整理，是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站，專文報導。

 

 

恭喜葉醫師與曾醫師！

 

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2021 / 3 / 29

[快訊] 葉威志醫師團隊，關於頑性癲癇患者的快速動眼睡眠障礙研究，獲 Sleep Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

癲癇患者常有睡眠障礙，其睡眠結構也會受影響，頑性癲癇患者（藥物難以控制）也似乎有較多的阻塞性呼吸中止狀況。葉醫師團隊有興趣想知道，同樣是癲癇患者，藥物控制良好，與頑性癲癇患者，其睡眠參數與結構，是否有所不同，於是進行本研究。

 

研究回溯了 38 位頑性癲癇患者，96 位藥物控制癲癇患者，做 case-control study，並分析其睡眠相關參數。

 

結果發現，頑性癲癇患者有較少的快速動眼睡眠 REM 比例，以及較長的 REM 潛伏期，表示較難進入 REM，整體 REM 也比較少。但在其他面向，包括呼吸症狀、主觀品質、白天嗜睡、生活品質，均無明顯差異。甚至在以前認為可能在頑性癲癇較多的阻塞性呼吸中止症，這次的研究並不顯著，甚至還稍微較少。

 

總結來說，頑性癲癇患者，比起藥物控制的癲癇患者，其 REM 睡眠會受到影響。

 

將完整收集的臨床檢查參數，根據患者不同的狀況做分組，並做 case-control study，是很方便快速，並能跑統計的好研究主題。

 

 

恭喜葉醫師！

 

 

最新活動

 

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2021 / 3 / 26

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，分析不同抗凝血劑的骨折風險之統合分析，獲 Journal of the American Heart Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

目前在文獻上，關於傳統口服抗凝血劑 warfarin 和新型口服抗凝血劑 NOAC 類藥物，到底在骨折風險上有沒有不同，資料並不一致，於是黃醫師團隊，預計針對這個主題做分析。

 

總計收入了 29 篇研究，共 388209 位受試者，經過網路統合分析比較，發現 NOAC 類藥物的骨折風險，的確比傳統的 warfarin 低，其中髖關節骨折顯著較少，脊椎骨折雖未達顯著但已呈現趨勢。分組分析發現，個別藥物來說，dabigatran、rivaroxaban、apixaban 三個藥物，顯著有較低的骨折風險。而且，在研究中，RCT 研究和真實世界的世代研究，頗為一致，表示以上的分析可信度頗高。

 

整理既有的文獻，並做統合，為仍有爭議的主題指出方向，是很不錯的研究題材。尤其本文選擇刊登在最常開立抗凝血劑的心臟科領域雜誌，更是很棒的策略性選擇。

 

 

恭喜黃醫師！

 

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2021 / 3 / 25

問：身為醫學研究論文寫作的初學者，在尚未有任何產出，還未獲得研究上的成就感之前，身邊資源也不多的狀況下，如何調適自己的心態，讓自己「至少」內心能先接受那些論文寫作最功利的理由，克服研究路上起步的最大靜摩擦力？

 

 

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答：（蔡依橙）

 

讀過這麼多文章，不管是個案報告、原創研究或者文獻回顧，你一定有喜歡過某篇論文，覺得這篇臨床上真有幫助。就去幻想，如果那篇論文上面的名字，是自己，該有多好。

 

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2021 / 3 / 23

[快訊] 陳柏成醫師團隊，比較全關節置換後換藥方式之統合分析，獲 The Journal of Arthroplasty 刊登！

 

 

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文章介紹

 

全關節置換術後的敷料方式很多，該怎麼做才是最好的呢？陳醫師團隊預計收集既有的文獻，並用網路統合分析方式，比出高下。

 

總計收入了 21 個研究，共 12 種敷料方式，用於 7293 個全關節置換術，結果發現，最容易產生水泡的，是 negative-pressure wound therapy。多數的敷料方式，都比單純紗布的感染率低。在降低水泡生成上，alginate 與 hydrofiber with hydrocolloid 分別在 sensitivity analysis 前與後，表現不錯。預防植入物旁感染的話，antimicrobial dressing 則是最好。

 

根據不同的需求，本文分析的結果，能協助一線醫師選擇適當敷料方式。未來的研究或許能進一步探討，在降低水泡生成上，究竟是 alginate 或 hydrofiber with hydrocolloid 比較好。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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