作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於使用 sevoflurane 麻醉後，使用藥物預防兒童急性譫妄之統合分析，獲 Journal of Clinical Anesthesia 刊登！

原本設計的研究方向，誰知道走到沒有路了？

就像我在另外一篇心得裡面提到的，這篇文章最初是沿用我們過去成人譫妄症（delirium）的統合分析架構去執行的，唯一的差別是，我們過去那篇的研究是「成人譫妄症」，現在題目改成「小兒譫妄症」。

原本一切依照原定計畫進行，但是隨著我們繼續進行兒童譫妄症的研究時，才發現到在小兒科的觀念裡面，所謂的「小兒譫妄症」是指小朋友在麻醉結束後，一定時間內產生的躁動難耐情形。因此「小兒譫妄症」基本上就是小兒麻醉科的研究，而非小兒精神科的研究！

山不轉，不用等路不轉，人就可以先轉了。

在這種頭已經洗一半的狀況，為了避免前面白做工，我們就把頭洗完吧！既然都是麻醉科相關的研究，我們就藉著麻醉科專家的大力幫助，把這篇研究改往麻醉科的方向來修正吧！

事實上，這篇文章我們撰寫到後面，每一句話幾乎都跟精神科沒有任何關係，所有的藥物機轉都圍繞在「降低小朋友麻醉後產生的不適」在打轉，而統計結果也是如此，能夠降低小朋友手術麻醉結束後不適的任何治療，都有機會降低「小兒譫妄症」的機率。

（題外話，小兒譫妄症和成人譫妄症其實本質上是完全不一樣的東西，或許有些同學會說：「所以是不是小兒、成人其中一方的譫妄症，應該要修改它的定義，否則兩者之間容易混淆？」但是這樣的說法，容易因為我們是站在成人或小兒醫學的角度來看這件事情，所以對於另外一方的人來說，這樣的看法就有失公允了。）

人轉完之後，意外發現世外桃源。

當我們把主要策略更改為麻醉科的方向之後，後續投稿策略自然也要瞄準麻醉科領域的雜誌，但是自己對於麻醉科領域的雜誌不甚了解，在雜誌的選擇上面，並不清楚該採取什麼策略，俗話說「隔行如隔山」，我也不清楚我們這個研究有幾斤幾兩，因此也不敢瞄準太高分的期刊去投稿，只能先從中上層的雜誌開始嘗試。

誰知道反覆嘗試的過程，完全沒有任何好消息，都是得到「你的研究很有趣，但是它應該比較適合更專科的雜誌」，讓我很想說：「我都已經投稿到麻醉專科的雜誌，你是要我去哪裡找『更專科』的雜誌？」

就在我打算破罐子破摔，準備嘗試小於 5 分的雜誌時，作為共同通訊作者的麻醉科專家洪國全醫師說：「先別急著自暴自棄，讓我們再嘗試一下麻醉科最高分的期刊吧？這次不行再往下投也不遲呀！」當時，信心不足的我想說也好，反正已經投搞失敗那麼多次了，也不差這一次，就決定給這篇文章最後一次機會，怎知，文章就沒後續消息了！

直到經過好長一段時間，雜誌社回覆給我的時候，我才驚覺：「Major revision！」這才相信，原來我們的研究真的是這麼好的研究，這才對自己更有信心了！

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