文章介紹
四肢淋巴水腫（limb lymphedema）是淋巴回流變慢或受阻，進而導致淋巴液積聚而產生腫脹現象；臨床上除了可能產生發炎、感染，四肢淋巴水腫還會造成外觀與心理方面的問題、以及影響肢體活動。
目前對於淋巴水腫的標準診斷工具為核醫科的淋巴掃描（radionuclide lymphoscintigraphy），可評估淋巴管阻塞程度。亦有文獻探討可近性較高且無輻射顧慮的超音波彈性影像（US elastography）是否能用來評估四肢水腫嚴重度，並應用於臨床診斷、訂定治療計畫、以及預後評估。
Strain US elastography 是用探頭輕壓病灶、並以超音波偵測形變程度來計算組織的彈性硬度，但此方法只能做半定量分析。高頻超音波（ARFI; acoustic radiation force impulse）彈性影像將聲波形成的脈衝壓力波傳入體內，利用波傳導速度隨組織硬度變化的特性來測定硬度，目前已用於推測肝臟纖維化程度、乳房與甲狀腺病灶分析。
發表於 2017 年的文獻便是使用 ARFI 彈性影像來評估乳房切除後之淋巴水腫狀況；目前缺乏 ARFI 彈性影像用於評估四肢淋巴水腫程度的臨床研究，因此作者團隊以前瞻式研究進行探討。
ARFI 彈性影像以偵測剪力波的波速（SWV; shear-wave velocity）來達到定量分析組織硬度的目的。本研究結果顯示有淋巴水腫肢體的 SWV 顯著高於健康的對照組，且 SWV 在局部阻塞與完全阻塞間亦有顯著差異。
本論文進一步探索 SWV 之 cut-off value，在表皮設為 2.10m/sec、皮下組織設為 1.43 m/sec 的情況下，ARFI 彈性影像檢查的 sensitivity 分別為 83.1% 與 80.3%、specificity 分別為 86.0% 與 70.2%。
期刊介紹
Radiology 創刊於 1923 年，是放射線醫學領域中歷史悠久的頂尖期刊，2017 年的 impact factor 為 7.469。RSNA（北美放射線醫學會年會）為世界最大的醫學影像會議，而 Radiology 就是 RSNA 出版的兩本期刊之一，另一本為 RadioGraphics。在 2019 年，RSNA 也將以 Radiology 期刊的領導地位，帶出三本次專科期刊，主題將分別為：人工智慧、癌症影像、心胸影像。
再次恭喜詹醫師！
詹雯惠醫師與新思惟
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