免疫檢查點抑制劑，是近年癌症治療的新領域，在部分領域也取得突破性的治療進展。不過相關的副作用也逐漸開始被注意到並研究，其中心血管方面的副作用，由於可能有生命危險，特別值得注意。
吳醫師團隊，回顧奇美醫院體系中，曾接受過免疫檢查點抑制劑治療的患者，並追蹤是否有心肌炎、心衰竭、缺血性中風等主要心臟與腦血管併發症。結果發現，在 580 位患者中，有 3.9% 的患者為心臟與腦血管併發症，而且其預後顯著較差。在回顧的過程中，作者群也發現有三例當時診斷可能有所遺漏，但經過回顧後，確定為免疫檢查點抑制劑造成的心肌炎。這三位中只有一位接受類固醇治療，三位都因心肌炎過世。最常見的心臟外副作用，為皮膚炎、肌肉炎、內分泌毒性與肝炎。
藉由這樣的整理，吳醫師團隊將實際使用免疫檢查點抑制劑的相關副作用做了記錄與整理，並提供量化數據，對於日後持續在臨床照護上進步，很有幫助。
恭喜吳醫師！
在年輕患者身上，因為揉眼睛，以及春季角結膜炎的關係，角膜可能造成錐狀變形，如果嚴重，必須盡快治療，以避免視覺精確度下降，甚至視力喪失。
施醫師團隊，遇到一例 18 歲男性，因為智能障礙，自我照護能力較弱，來院時，右眼已有嚴重的類固醇引起之青光眼，以及嚴重的角膜錐狀變形與角膜水腫。經過評估，醫療團隊決定以全層角膜成形術，植入捐贈者角膜，配合特別的縫合法，以及免疫抑制劑等，並給予反覆的衛教，希望能恢復患者的視力。結果也相當不錯。
本例個案報告，除了所遇到的狀況棘手，相關的醫療處理水準高之外，清楚的陳述、完整的評估，以及手術縫合法呈現，都很有水準。能以個案報告格式登在 2 分以上的期刊，很不容易！
恭喜施醫師！
作者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診部 蘇則聿 醫師
自從 COVID 19 疫情爆發以來，醫護人員穿戴個人防護具，自我保護變得格外重要。目前美國和歐洲的疾病管制局都建議，只有會接觸病人體液高風險的醫護人員需要配戴 N95 口罩，其餘低風險的人只需配戴外科口罩保護即可；然而 WHO 則建議，不論風險，醫護人員皆須配戴 N95 口罩上班。
醫護人員若每日長時間戴外科口罩或 N95 口罩上班 8 小時，是否會影響身體和心理的健康？這是個很爭議的問題。有些研究指出，長時間配戴口罩會造成缺氧、血中二氧化碳過高，進而影響生理健康，也有些研究指出會造成心理焦慮或增加人與人之間的隔閡而增加死亡率，於是我們設計一個研究來分析臨床上真實的情況為何。
作者：國軍台中總醫院 內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，分享肝膿瘍併發腦室炎之影像，獲 The American Journal of Gastroenterology 刊登！
這個個案是我擔任總醫師時，學弟在 ICU 照顧到的病人。她是中年女性且患有糖尿病，因為腹痛進入本院急診。腹部電腦斷層顯示肝膿瘍，經皮穿刺引流後，其病原體為大家耳熟能詳的 Klebsiella pneumoniae。
作者：國軍台中總醫院 內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，分享嚴重甲狀腺腫導致缺血性中風之個案報告，獲 Endocrine 刊登！
一個有糖尿病病史及未經處理甲狀腺腫瘤問題的病人，在住院過程發生中風，這是我在擔任住院醫師值班時遇到的個案。因為沒有預期到病人會有病情上急劇的變化，所以在晨會中提出這個個案做討論，想要深入探討個案發生中風的可能原因。
