注意力不足過動症（ADHD）的患者，常合併智能障礙，並影響之後的相關學習。利他能類的藥物，是第一線的治療，不過，過去並沒有針對「智能障礙或邊緣性智能的 ADHD 患者」，使用利他能後的效益統合分析。曾秉濤醫師團隊，預計針對這個主題做探索。
經過文獻搜索後，共取得 8 篇研究，收入 242 位使用利他能類藥物的受試者，並有 181 位對照組，結果發現，利他能類藥物的確能顯著改善症狀，劑量也與症狀改善相關。
作者認為，利他能類的藥物，被確認在「智能障礙或邊緣性智能的 ADHD 患者」治療上，是有其效益的。
恭喜曾醫師！
近年來，超音波導引介入治療，越來越常在臨床上被使用，吳爵宏醫師團隊，想知道自己過去所施作的介入治療，後來到底效果如何，於是做了本篇回顧整理。
研究收入了 2017-2018 共兩年的超音波介入患者，並追蹤其預後，整體來說，介入治療的有效比例為 81%，在不同的部位，有效率則在 70-88% 之間。最有效的是滑液囊注射，88% 有效；效果相對有限的，是主訴為麻的患者，70% 有效。
雖然這類的回顧，並沒有對照組，也無法用統計方法證明些什麼，因此在期刊選擇上會比較有限。但對於有經驗且技術良好的團隊，是個回顧自己實力的好機會，未來對患者說明，有實際的數據，發表後，在 PubMed 上找得到，專業同行一看也能知道臨床技術水準到哪，是很有效的火力展示。
恭喜吳醫師！
作者：花蓮慈濟醫院 小兒科 秦家翊 醫師
相關文章：[快訊] 秦家翊醫師團隊，分享 BT shunt 出血之個案影像，獲 European Heart Journal 刊登！
在大型醫學中心當重症科別的 fellow，光應對臨床工作的繁忙及患者病情的快速變化，就已疲於奔命。即使遇到一些精彩的 case，常常在科內討論完，就不了了之、沒有下文。
但有時，機會就在不經意中出現。
阿茲海默症，目前並沒有很好的診斷生物標記，其中一個可能的候選，是 D-serine，但目前的文獻結果並不一致，張醫師團隊預計將既有的研究統合起來，取得現況結論。
收入了 7 個研究，共 1186 個患者，結果發現，阿茲海默症患者，不管在腦脊液或血中的 D-serine 濃度都比較高，而且濃度越高，患者的 MMSE 越低，呈現負相關。表示這的確是一個潛在可能的生物標記。
未來，或許能以更大型的研究，探討準確率、長期預後，甚至嘗試看看是否能有臨床實用性方面設計研究。
恭喜張醫師！
幼童的先天性心臟病，在診斷、照顧、治療上都因為患者的體型較小，並不容易。這次秦醫師與其團隊，遇到一位左邊 BT shunt 出血的患者，並提供清楚漂亮的電腦斷層與超音波影像，供醫療界同好參考。
這個小朋友，出生時就被診斷出有共同動脈幹 truncus arteriosis 與肺動脈吊帶 pulmonary sling，在 13 天大時就接受第一次的手術，分出肺動脈、修復氣管，並接上右邊的 BT shunt（修改型），不過兩周後因為 BT shunt 阻塞而休克，在 ECMO 的支持下，再開了左側的 BT shunt。最終在 7 個月大時，狀況穩定，帶著氣切回家。
再一個月後，患者又因呼吸窘迫與發燒前來住院，並有貧血與低血壓，並確認有菌血症。超音波發現左側的 BT shunt 有滲漏，並形成假性動脈瘤，電腦斷層也確認同樣的發現。後來經與家屬討論，考量到患者神經系統的損傷，決定採用安寧療法。
本例清楚地呈現了超音波的方便與診斷力，以及電腦斷層對於疾病診斷與手術後探查的重要意義，像是空軍偵查一樣，能對整個心血管構造做很完整的評估，並能提供漂亮的 3D 圖像。
遇到機會，能辨認出來，並迅速收集影像，迅速發表，很不容易！
恭喜秦醫師！
