腕隧道症候群是現代人常見的疾病，其中一種治療方法，是使用超音波導引，在神經旁注射葡萄糖溶液，以剝開沾黏，並協助組織修復。不過，目前對於注射液的體積，並無共識，到底是有打就好，還是打多一點造成明顯的沾粘剝離比較好，仍需要進一步的研究。
於是，吳爵宏醫師團隊，設計了這個前瞻性、隨機分派、雙盲、三組試驗者的研究，希望能回答這個問題。
研究收入了 63 個腕隧道症候群的手腕，治療上都用 5% 的葡萄糖水溶液，但隨機分成三組，注射體積分別為 1 / 2 / 4 cc，並在第 1 / 4 / 12 / 24 周，做詳細的評估追蹤。
結果發現，注射 4 cc 的這組，在 1 / 4 / 12 周，有比較好的症狀減輕，以及功能改善。不過，到了 24 周時，則無顯著差異。
針對廣泛施作的技術，仍未被清楚研究的細節，做隨機分派研究，是個很不錯的研究主題，能提供很明確的條件優化建議。
恭喜吳醫師！
三級異常咬合（Skeletal Class III malocclusion）的患者，其上顎骨較為後退，治療上常對仍在成長期的患者，使用面具牽引器材，有時也搭配快速上顎擴張器。不過，長期來看，其效益如何，尚無定論。李醫師團隊，預計針對這個問題做統合分析，尤其針對 3 年以上的成效。
搜尋之後，收入 6 篇研究共 327 位受試者，分析發現，長期來說，與沒有治療的患者相比，治療組的 Sella-Nasion-A point（SNA）角度並沒有差異。不過，上顎旋轉角，以及上顎基底寬度，的確在治療組有明顯的增加。
整體來說，作者認為，面具牽引器材對於前後生長不佳的患者，長期效果可能不太好，而對於垂直與橫向的效益，則需要更多長期研究進一步確認。
恭喜李醫師！
陳畊仲醫師團隊，報告一例 26 歲男性，因左側臉頰與脖子，出現軟組織腫脹而來到急診室，由於患者之前接受過根管治療，經聯繫原治療醫師，得知治療過程中，曾造成牙齒局部缺損。
經過詳細的問診、牙科電腦斷層、頭頸部電腦斷層掃瞄後，發現該處缺損，正是空氣進入軟組織的入口，而後續的氣腫，延伸到眼眶周邊、頸部，與縱膈腔。這種皮下氣腫狀況，最怕的是後續感染，在使用了抗生素後，空氣逐漸吸收，患者也順利出院。
這篇個案報告中，最有價值的是詳細的電腦斷層影像，說明從牙齒局部缺損處，空氣通道連接並灌入各處皮下組織的完整細節。其次，相關的治療與預後，也很值得未來遇到類似狀況的醫療團隊參考。
恭喜陳醫師！
作者：台北市立萬芳醫院 潘岳 醫師
相關文章：[快訊] 潘岳醫師團隊，關於 gamma/delta T 細胞增強化療藥物對膀胱癌細胞的毒性研究，獲 Anticancer Research 刊登！
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