疫情都沒病人了,要怎麼做研究?

 

作者:台北市立聯合醫院仁愛院區 中醫科 林舜穀 醫師

相關文章:[快訊] 林舜穀醫師團隊,關於 COVID-19 疫情對患者求診中醫行為變化之研究,獲 BMC Complementary Medicine and Therapies 刊登!

 

 

期刊論文

 

 

沒病人怎麼做研究?

 

自從武漢肺炎爆發以來,全世界已經累積超過十萬篇相關的論文,但我想很多人都會有這樣的疑惑:

 

「我沒有看過武漢肺炎的病人,怎麼可能發表武漢肺炎的論文?」

「台灣的武漢肺炎病人那麼少又通通集中隔離,怎麼可能研究?」

「疫情期間病人大量減少,薪水都快沒有了,怎麼還有時間發論文?」

 

其實,像武漢肺炎這種大規模傳染的疾病,影響是非常巨大而深遠的,幾乎每一個人都會受到影響,包含:大眾運輸要強制戴上口罩、百貨公司人流大幅減少、大型慶典集會停止辦理等等。

 

醫療院所當然也不例外,大門進行嚴格的出入管制,甚至有許多院所將大部分的門封死,僅留下單一通道。臨床照顧也發生巨大的轉變,上至醫院層級的分倉分流,下至每個單位感控流程,都對醫療工作有巨大的影響。

 

這些改變會影響每一位醫護人員,即使沒有直接照顧武漢肺炎的患者,也逃不過這波巨大的轉變。而一旦有改變,可能就是流程再進化的機會,也有可能產生值得研究的題目。

 

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[快訊] 李威成醫師團隊,關於上頷牽引術對長期矢狀面前後徑之影響的統合分析,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

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文章介紹

 

三級異常咬合(Skeletal Class III malocclusion)的治療,需要做上頷牽引,不過,究竟其長期效果如何,尚無定論。李醫師團隊,預計使用統合分析,回答這個問題。

 

經過收入 2020 年 9 月前的研究,並做統合後,發現上頷牽引治療,在短期內矯正上頷發育不全,效果不錯,而且結果不受年紀或性別影響。不過,隨著時間過去,在矢狀面前後徑的改變將逐漸消退。

 

作者群也提到,目前的研究中,受限於量測只用 SNA 角度,且研究異質性高,整體的實證效力仍有提升空間,建議回來如果設計大型長期的觀察研究,可以針對目前文獻缺乏的部分做規劃。

 

 

恭喜李醫師!

 

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[快訊] 張俊鴻醫師團隊,以血液 D-glutamate 濃度跑機器學習以診斷輕微認知受損與阿茲海默症之研究,獲 Journal of Psychopharmacology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

D-glutamate,由於與 N-methyl-D-aspartate receptor 的調控有關,被認為與認知功能老化有關。張俊鴻醫師團隊,預計使用周邊血液測得的 D-glutamate 濃度,去評估看看,能否將輕微認知受損,以及阿茲海默症患者,與正常健康人區分開來,並使用機器學習,去看看其預測能力。

 

研究收入了 31 位正常人作為對照組,21 位輕微認知受損(MCI)、133 位阿茲海默症患者(AD),收集其以 HPLC 獲得的血中 D-glutamate 濃度、CDR 量表、MMSE 量表,並以四種不同的機器學習演算法,去找出具有最強預測力的模型。

 

結果發現,MCI 與 AD 患者的確有較差的血中 D-glutamate 濃度。以機器學習的結果來說,naïve Bayes model 以及 random forest model 分別對 MCI 與 AD 診斷,效果最好。多變項分析發現,D-glutamate 濃度與 MMSE 總分有顯著相關。

 

作者群總結認為,周邊血液 D-glutamate 濃度與認知受損相關,也是個很好的偵測 MCI 與 AD 的標記,搭配機器學習,應能協助醫師在門診有效診斷 MCI 與 AD。

 

 

恭喜張醫師!

 

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[快訊] 馬瑄孝醫師團隊,關於急診骨科外傷患者篩檢 COVID-19 造成臨床影響之研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

因應 COVID-19 疫情,醫院在接受不明狀況患者時,會多加一道篩檢流程,不過,這樣的篩檢流程,會不會延遲臨床治療工作,甚至造成比較差的預後呢?馬瑄孝醫師團隊,預計回顧醫院的實際經驗,回答這個問題。

 

研究收入了 2020 年 4 月從急診室進來的所有骨科外傷患者,這時的急診室已經全面做初步檢傷,在符合以下四項條件者,做 COVID-19 篩檢。

 

  • 近 14 天內的國外旅遊史
  • 高風險職業
  • 曾接觸過 COVID-19 確診患者
  • 任何相關症狀,如:發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、失去味覺、失去嗅覺、肌肉痠痛、疲倦、喘等。

 

在入院的 163 位骨科外傷患者中,有 24 位符合上述條件並做了 COVID-19 的檢測,其中有 22 位最終接受手術。發燒是最常見的符合條件。檢測過程的確稍微延遲了患者接受手術的時間,平均約增加一天左右。在所有檢測中,都沒有 COVID-19 確診患者。

 

在 20 位發燒的患者中,12 位找不到原因,6 位為泌尿道感染、1 位為髖關節感染、1 位為合併肺炎與泌尿道感染。平均發燒天數為 4.3 天,住院天數為 8.7 天。在研究期間,並沒有血管栓塞事件、手術併發症或住院期間死亡病例。

 

總結來說,作者群認為,在疫情期間所採用的 COVID-19 篩檢流程,雖然會稍微增加患者接受手術的等待時間,但這個等待是合理的,也沒有造成不良患者預後。

 

最近因為疫情關係,科學期刊特別愛收 COVID-19 相關的研究,許多研究者認為,臺灣沒有本土感染,就沒有寫相關主題研究的機會,但其實這個想法並不是太精確。因為疫情的影響是很多面向的,除了實際感染與治療之外,相關的行政流程改變、醫療行為改變、臨床路徑調整,都是很好的研究主題,包括馬醫師團隊在內,許多校友都用更宏觀的角度,把握住了這樣的發表機會,值得學習!

 

 

恭喜馬醫師!

 

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[快訊] 葉長青醫師團隊,關於北台灣哺餵母乳者之碘營養研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

之前的研究顯示,懷孕與泌乳期的女性,可能有碘缺乏的問題。葉長青醫師團隊,預計針對北台灣的泌乳期女性,做相關的調查研究。

 

研究收入 2019 年在台北榮總加入研究的泌乳期女性 198 位,完成食物調查問卷,以及單次尿液收集,並分析其尿中碘濃度。

 

整體的尿中碘濃度結果還不錯,顯示整體來說,營養狀況不錯,不過經由分組分析,發現部分次族群的碘濃度較低,包括:年輕女性(20-29 歲)、沒吃綜合維他命者、哺餵母乳比例超過 50% 者。

 

作者認為,整體來說,泌乳族群的碘濃度是不錯的,不過在年輕人、不吃綜合維他命的族群等,或許能夠更積極注意其碘營養狀況。

 

 

恭喜葉醫師!

 

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