作者：馬偕醫院 麻醉科 林盈均 醫師
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工作上，意料之外的挑戰！
時間回到 2015 年 6 月 27 日晚上，所有新聞台都在報導八仙塵爆的慘況。那時我正接受住院醫師訓練，仍在尋找合適的論文主題，當下並未意識到接下來的工作將會有巨大的改變。
隔天上班，值班學長訴說去急診幫忙的情況，除了一些懷疑嗆傷者、大部份病患皆由外科處理傷勢，因此麻醉科當晚並沒有特別忙亂。幾天後開刀房的手術多了起來，離開醫學中心的整外醫師也自願回來幫忙，一整區的開刀房都分隔出來給清創與植皮手術專用。
頭幾天還算平順，等到重症患者穩定到可以轉送到開刀房手術時，才是惡夢的開始：居高不下的心跳、持低不升的血壓、在夾縫中尋找完整皮膚打中央靜脈導管、還有那腫到沒有空間換管的口腔。
幾個禮拜後，挑戰變成了僵硬的皮膚、找不到的血管、抬不起的下巴和張不開口的插管。經過幾個月時間才逐漸回復到過往步調，大面積燒傷病患成了開刀房的少數，只剩下待修整的疤痕提醒著對某些人而言不會真正結束的那場意外。
回顧並分析臨床資料
在這漫長過程，召開了許多次的跨科整合會議，麻醉科參與了疼痛控制與手術麻醉的協助。突增的業務以及為了讓每個接班人員都知道如何協助，我們協調出相關流程、記錄表格便於溝通與調整。
大部份病人出院後，科裡便開始回顧照護八仙塵爆病患時期的相關資料，此時我進入了這個分析團隊。如上段內容所述，當時以臨床任務為優先導向的紀錄策略，成為了本篇論文的的缺陷，因為許多細節已遺失。
我們這篇論文的最大優勢在於一致的病人族群、單一的受傷機轉、相同的住院條件、與一致的處理流程；也因此在跑完許多統計分析後，看不到差異或有臨床意義的結果。
比對了所謂好論文該有的特質後（包括嚴謹度、意義性、新穎度），投稿前就很難感到樂觀。就當作是這幾個月辛苦的回顧報告，依舊走上了投稿之路。
曠日耗時的投稿歷程
上過新思惟的研究課程，當然不表示投稿過程一定順遂無礙，但可以預期將如何發展。
如預期中地，分數較高的期刊希望有更嚴謹、完整、與創新的內容，經過幾次嘗試與等待期刊回覆的時間，兩年後才收到 major revision 的消息，此時總算看到了可期待的盡頭。
第一次嘗試回覆 major revision，如課程建議的感謝 reviewer 回饋並補上資料，無法補齊數據的項目則如實告知。依著這樣的語調，第一次 revision 後就收到了接受函，這階段任務終於算是結束了。
有趣的是，論文一開始就請在外留學多年的醫師協助潤飾過，但或許文法、修辭與 reviewer 的習慣有異，還是收到了請求英修的建議。委婉說明「文章已經英修過了，如果再送英修公司會更好、我們也誠心接受」後，就沒有再因為英文接到提問。後來和前輩們討論，才知道英修公司幫忙寫的 cover letter 會提及已英修的現況，或許一開始就這樣宣告會少去解釋的麻煩吧！
Original article 初體驗
雖然這次的論文主題遭遇到了一些困難，但做為 original article 的初次練習是十分好的經驗，也感謝主編們願意給予這個機會讓我走完了一趟旅程。
或許題目並不難找，但在有想法的同時就應該擬定目標，保護資料的完整性，讓未來的研究有更多可能。並把好文章的條件拿出來比對、有目的的進行，才能比單純的幸運與傻勁有更好的出發點。
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