作者：衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師

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很榮幸又有這個機會，跟大家分享自己的論文發表心得。

寫這次的論文心得，下筆的速度特別快，心中有蠻多的想法可以提出來跟大家分享。這次研究發表的主題，是針對攝護腺癌荷爾蒙治療的系列研究。回顧以往，在剛起步從事研究的頭一兩年，當時還無法全權決定自己要做的主題，研究發表東一個、西一個，分散在不同的領域當中，似乎無法累積出自己的能量。

專注做自己專門的研究

蔡校長在分享一路以來的研究心得，也特別強調要專注做自己專門的研究，甚至在投稿期刊的時候，也只專注在兩三本特定放射科專門期刊投稿。也因此能快速地累積自己的能量與國際能見度，變成亞洲與世界有名的放射科專家。這種態度與精神，也是我一直以來想要學習效法的精神。

專注從事攝護腺的醫學研究，再度把自己研究論文發表在國際期刊上面。這次的主題仍然是攝護腺癌荷爾蒙治療（androgen deprivation therapy, ADT），前一篇發表荷爾蒙治療與自體免疫疾病，其中我們的研究結果顯示，似乎荷爾蒙治療與類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis, RA），沒有顯著的關聯，甚至還略為下降的趨勢。

研究結果與美國學者不同

可是，美國研究者 Yang et al (2018) 的研究，納入了 10 萬多個攝護腺癌病患。結果指出，ADT 會增加 23% 後續 RA 發生的風險。以上研究出來的結果，跟我們的呈現出很大的不同。這時候心中就很好奇，產生了發想。試想，是不是因為人種的差異，而造成歐美與亞洲人產生了這種不同的結果，或是說台灣病人本質上就已經有存在不同的差異。

使用健保大數據作為研究的驗證

經過來回的構思以及向老師請教與討論之後，本次研究是探討 ADT 與排除 RA 之外的一般韌帶滑膜炎的關聯性。在台灣攝護腺癌的病人，相對歐美來說，診斷出的年紀都比較大，初次診斷大約是 73 歲。年紀長的病人，活動力不如一般年輕人，所做的運動或是重複性的動作也較少。會不會因此得到韌帶肌腱發炎的情況，相對來說風險也下降呢？

提出這個研究的假設，然後使用健保大數據研究設計作為研究的驗證，得到了結果。荷爾蒙治療在攝護腺癌的病人身上，得到肌腱滑膜發炎的風險也隨之降低。

感謝整個專業研究團隊，尤其是許老師，莊主任與吳副院長的研究指導，開會討論，直到完成這個主題研究。同時，有醫院對於教學研究的大力支持，也獲得研究的原動力。最後，感謝一路上願意給予幫忙協助的人們。謝謝大家。

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