答：（蔡依橙）

放心，外科系的期刊，對於「沒有對照組」的寬容性比較大。也就是說，外科系研究，有個獨特的領域，是內科沒有的。

像是 Blalock-Taussig shunt 好了，你不做這個 shunt，很多先天性的小孩就養不大而死掉了，沒有長大的機會。如果你今天開始做這個救命手術，的確不可能要求小朋友分組，一組不治療，一組做 BT shunt，對吧！

這種創建全新治療，解決以前根本沒辦法解決的問題，你只需要把自己做的新手術，整理一下，把大家會在意的預後跟各種臨床細節整理一下，single-arm 就有機會刊登。

但這是建立在「這個疾病你不治療，預後大家都知道很爛」這樣的前提之下。等於說有一個潛在的對照組，大家心裡都知道的，不治療的 5-year survival 就幾乎是 0%，但你的治療後，竟然 60% 的人都活下來了，這種 single-arm，外科系期刊都會考慮登。

不過，這種 single-arm 的論文，還是要看人臉色，萬一審稿的時候遇到不識貨的審閱者，還是可以簡單的用「沒有對照組」這樣的理由退你稿。

有沒有其他方法呢？有，有兩種常見的解決方法。

第一種，是用時間當對照組。假設你 7 月開始做這個手術，做到 12 月，共半年。你可以拿沒有這個手術前，1-6 月的資料作為對照。也就是說，上半年是對照組，下半年是實驗組。

這種方法當然不是隨機分派研究，而且上下半年有可能因為季節的關係，一開始病人端就有選擇偏誤。但是，有個不是很完美的對照組，總比都沒有對照組好。你只要在最後的 limitation 說明一下就可以。

第二種，是拿你這個 single-arm，去分兩組。例如，你可以看看你的治療中，男性女性的預後有沒有差別，50 歲以上跟 50 歲以下預後有沒有差別，開刀的時間，快的一半跟慢的一半有沒有差別，失血量多的一半跟少的一半有沒有差別。

這樣就能用同樣的資料，做出有對照組的研究，也能超越簡單的描述性統計，提出更進一步的統計和意義。

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