文章介紹
依據美國腎臟登錄系統 (USRDS; United States Renal Data System) 2015 年的年報，台灣末期腎病之發生率與洗腎人口之盛行率都是世界第一。針對台灣這兩項數據長期名列前茅之原因，台灣腎臟醫學會 2011 年的新聞稿有簡要分析，譬如『台灣健保好，洗腎品質好，老外心不好』。
USRDS 的年報顯示 40 – 44 歲洗腎病患預估的平均餘命為 8 年、60 – 64 歲者為 4.5 年；但是末期腎病接受治療的前三年存活率只有大約五成。早期的死亡率比較高是合理的推論，的確也有一篇 1996 年的美國研究表示開始洗腎後 90 天內的死亡率為 6 %、第一年的死亡率為 32%。（註：台灣 60 – 64 歲洗腎者的平均餘命為 10.1 年）
如果有指標可以預測新血液透析病人 (incident hemodialysis patients) 五年內的死亡風險之高低，會有助於相關的醫療決策、與臨床照護。使用洗腎王國 台灣的健保資料庫進行這方面的研究，並將最新資訊與世界分享、提供解答，自然是很棒的一件事。
近期有美國與南韓的文獻使用 Charlson comorbidity index (CCI) 來預測洗腎患者之死亡風險。心血管疾病佔洗腎者死因的一半以上，因此除了 CCI，陳一心醫師所參與的這個研究，還使用 CHADS2 與 CHA2DS2 這兩個評估「非風濕性心房顫動患者」中風機率的評分系統進行 validation study、並進行三者之比較。
分析結果顯示，CHADS2 與 CHA2DS2 對於新血液透析病人的死亡風險，有不錯的預測價值；CCI 相對上比較差：
期刊介紹
PLOS ONE 是近年來最知名的 open access 期刊之一，對傳統的學術期刊營運模式，產生相當大的衝擊，是這幾年學術界的討論焦點之一。2014 年的 impact factor 為 3.234，於 multidisciplinary sciences 分類中，為 Q1 期刊。
PLOS ONE 創始於 2006 年，是網路原生學術期刊，期刊的 MeSH term 為「Medicine、Science」，收錄範圍廣泛，同時對論文發表的 ethics 相當重視。
更多關於 PLOS ONE 以及更深入的相關討論，請參考蔡校長的兩篇部落格文章：「PLOS ONE：我該不該投這本期刊？」以及「年輕研究者，真有機會做出一片天嗎？」。
再次恭喜陳醫師！
陳一心醫師與新思惟
- 陳一心醫師所參加的《臨床研究與發表工作坊》第一梯次
- 陳一心醫師所參加的《健保資料庫工作坊》第三梯次
- [快訊] 陳一心醫師關於雌激素補充療法對年老的女性糖尿病患者之中風風險研究，獲 PLOS ONE 刊登！
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