大腸癌手術前以及手術後，如果因為失血較多，需要大量輸血的話，其預後較差。到底有甚麼方法可以減少輸血量呢？過去有很多的研究，使用不同的技術，但到底該用哪一種紅血球生成素，該用高劑量還是低劑量，如果用鐵劑的話，該用靜脈注射的還是用口服的，這些目前都沒有確定的結果，曾醫師預計針對這個議題，做網路統合分析。
經過統合 7 篇文章共 688 人後，發現高劑量的人類重組紅血球生成素，加上口服鐵劑，對於降低大腸癌手術前後的輸血量，效果最好。
這種臨床上的抉擇，過去都靠著醫師對原理的理解，加上個人經驗的累積，但如果在思考這些問題時，除了查閱文獻，還順道做個統合，除了對自己的臨床照護有幫助，也能增加論文發表量！
恭喜曾醫師！
對於食道癌患者來說，治療前的胸腔電腦斷層很重要，因為這能讓我們知道疾病的範圍、淋巴結的狀況，以及是否有周邊轉移。
這類胸腔電腦斷層，一般都是從周邊的靜脈導管注射顯影劑，增亮血管以及相關血管性豐富的區域，清楚看到各種不同組織的交界。不過，周邊靜脈注射，往往會造成鎖骨下靜脈累積許多剩餘藥劑，在評估縱膈腔狀況時，可能受到假影影響。另外，也因為鎖骨下靜脈的顯影劑堆積，實際進到全身循環的顯影劑量較低，導致顯影不足。
如果改為中央靜脈導管注射顯影劑，可能可以改善這個問題，但因為中央靜脈導管施打不易，一般在施打顯影劑時，會盡量避開，以免影響或甚至破壞管路。如果我們能建立一個安全的注射流程，而且證明中央注射的確效果更好，或許可以改變既有的工作流程與觀念。
吳醫師團隊，就針對這樣的需求，去設計了一個嚴謹的研究，連續 50 位患者，在合併化療與放療治療之前，使用中央靜脈導管注射，再做一次電腦斷層，並與之前使用周邊靜脈注射的診斷用電腦斷層做比較，而且整個過程使用 blinded review。
結果發現，使用中央靜脈導管注射，整體顯影更好，假影更少，甚至有些患者的癌症分期因此改變，對於胸腔電腦斷層的施作技術，相當具有啟發性！
恭喜吳醫師！
人工水晶體，一般是放在原本水晶體的位置。但在某些狀況下，原本水晶體的固定結構不可用，就只好放在別的位置固定，以虹膜爪式人工水晶體來說，可以放在虹膜前或虹膜後。不過，究竟放前面還是放後面比較好，目前沒有定論。梁醫師團隊預計針對這個議題，做統合分析。
研究收入了 6 篇，包括一篇隨機對照研究，以及 5 篇回溯性個案系列。觀察的主要療效指標為術前術後視覺精確度的改變。次要療效指標為術前術後眼內壓改變、內皮細胞計數、術後眼內壓升高勝算比、黃斑部水腫勝算比。
統合後發現，術前術後視覺精確度、術前術後眼內壓升高勝算比，都沒有差異。但放在虹膜前的組別，有較少的眼壓降低與較多的黃斑部水腫。
作者總結，虹膜爪式人工水晶體，放在虹膜前或虹膜後，其視覺精確度預後差不多，但在降眼壓以及黃斑部水腫部分，虹膜後的表現似乎好一點。未來或許可以設計更多的隨機對照研究，來確認統合分析所發現的方向。
臨床上遇到決策問題，搜尋文獻如果沒有確定結果的話，把找到的資料統合起來試試看，或許就能找到寫作的題材！
恭喜梁醫師！
HIV 與 HCV，由於傳染途徑類似，常見患者的合併感染。在治療 HCV 時，常用的抗病毒藥為 LDV/SOF。不過，LDV/SOF 的吸收，需要較低的胃酸環境，過去有研究發現，使用制酸劑，尤其 PPI 和 H2B 類藥物，可能會影響吸收，並造成較差的治療效果。
李醫師與其團隊，預計根據自家榮民體系的資料，回溯分析，使用 PPI 與 H2B，會不會造成抗病毒藥治療效果下降。經過詳細的研究設計，並控制各種變項後，PPI 被發現的確與 LDV/SOF 較差的治療效果有關，尤其 HIV/HCV 共同感染者。
對於一個新發現的藥物交互作用，用自己體系在數量與資料品質上的強項，嘗試回答次族群的狀況，是個很好的臨床研究題材！
恭喜李醫師！
心律變異性，一般被認為是交感與副交感神經系統的平衡，也反映了身體對於各種外界刺激的變化。不過，對於癲癇患者的心律變異性研究尚少，葉醫師與其團隊預計針對這個部分做些探索。
研究收入了 54 位患者，都是局部癲癇患者，並接受藥物控制中。而且為了避開不同藥物交互作用的影響，這個研究只收入單一種治療藥物的患者。記錄其睡眠中之腦電圖與心電圖後做分析，發現年紀越大的患者，心律變異性越小，在不同的癲癇分類中，FBTCS 的心律變異性，比 FIAS 的明顯較小。而心律變異性與性別或所使用的抗癲癇藥物無關。
作者認為，在局部癲癇的患者中，較年長的患者心律變異性低，FBTCS 的患者心律變異性低，也意味著這些患者的自主神經功能較差。
針對臨床上特定的病人族群，收集足夠的量化資料，嘗試去找出一些目前文獻上還沒有被回答並記錄的領域，提出數據，能逐漸拓展人類對疾病的認知，也是臨床研究的好題目。
恭喜葉醫師！
