[快訊] 吳靖農醫師團隊,關於使用動眼測試預測中央型前庭疾患之研究,獲 Journal of Personalized Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在診斷暈眩上,常用的檢查是眼震影像動眼測試,不過,因為每個人判讀結果可能有些差異,所以在診斷中央型前庭疾患上就比較不那麼確定。吳醫師團隊,預計針對這個議題作分析,看看在那些患者,使用眼震影像動眼測試診斷中央型前庭疾患時,特別不準確。

 

研究收入了 103 位暈眩患者,做動眼測試與 MRI,兩個耳科醫師判讀動眼測試結果,三位神經科或神經放射科專家評估 MRI 是否有中央病灶。針對動眼測試與 MRI 結果不同者,進一步分析究竟哪些因素與之相關。

 

結果發現,關於動眼測試的判讀,同一個人看兩次,跟不同人判讀,其一致性約在中等到高之間。而超過 60 歲,以及多項合併症的患者,動眼測試跟 MRI 結果不一致的最多。

 

作者總結,在使用動眼測試診斷患者是否有中央病灶時,要注意,老年人與共病症多者,其準確度不佳。

 

在檢查或治療不太理想的族群中,尋找最相關的因素,將患者的診斷與治療做更細緻的區分,除了能精進臨床工作外,在發表上,也很符合所投稿的 Journal of Personalized Medicine 的宗旨。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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[快訊]曾秉濤醫師團隊,關於 Psilocybin 的抗憂鬱效果統合分析,獲 Journal of Clinical Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Psilocybin 是魔幻蘑菇的主成分,過去曾被廣泛用於宗教與休閒領域,但接著便被多個國家視作禁止使用物質。近年來,對於其分子與特性的進一步認識,讓醫療界理解到其抗憂鬱的可能療效,逐漸又有更多醫用研究出現。曾醫師與其團隊,想對這個議題做個整理與總結,於是有此研究。

 

研究收入了 10 篇論文,統合發現 Psilocybin 對於憂鬱症狀的療效,SMD 為 -0.75 in day 1, -17.4 at 1 week, -1.35 at 1 month, -0.91 at 3 months, -1.12 at 6 months,效果好且持久。使用較高劑量,以及使用兩次的,會有比較好的效果。停止治療比例以及心跳數,在 Psilocybin 組與對照組並無差異。Psilocybin 會增加收縮壓 19.00 mmHg、舒張壓 8.66 mmHg。隨機對照研究與非隨機對照研究的結果類似。

 

作者總結,Psilocybin 有快速且持久的抗憂鬱效果,甚至長達 6 個月,在心血管的安全性與服藥遵從性上也相當不錯。

 

 

恭喜曾醫師!

 

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[快訊] 陳昭賢醫師團隊,關於慢性阻塞性肺病患者使用三藥物吸入與二藥物吸入預後之統合分析,獲 Life 刊登!

 

 

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文章介紹

 

慢性阻塞性肺病的患者,需要長期控制,常用藥物有三類,LABA、LAMA、ICS。為了患者方便使用,以提升服藥遵從性,在單一吸入器中,過去即有兩種藥物混合,以固定劑量給予。近年來,廠商們推出三種藥物混合的產品,不過因為這類產品往往只能給固定劑量,究竟在延長壽命、疾病控制與肺炎機率上,其表現如何,是陳醫師團隊預計用統合分析去回答的。

 

研究收入 6 篇隨機對照研究,三合一吸入者 10274 位,二合一吸入者 12395 位,包括 ICS/LABA 與 LABA/LAMA 兩種。分析發現,三合一固定劑量吸入,死亡風險明顯比 LABA/LAMA 組低,但與 ICS/LABA 相比則無差異。而且三合一固定劑量吸入者,有較少的中等或嚴重程度發作。相對的,三合一組的肺炎機率較 LABA/LAMA 組來得高。

 

整體來說,三合一固定劑量吸入,能有效的增進患者的臨床預後,但比起 LABA/LAMA 則會增加肺炎機率。

 

針對臨床上的疑問,作文獻搜尋,除了增進自己的臨床決策品質,更順便寫成實證論文發表,是很棒的研究策略!

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 許智維醫師團隊,關於血中鋰鹽濃度對躁症與鬱症預防效果不同之劑量反應統合分析,獲 European Neuropsychopharmacology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

鋰鹽是躁鬱症常使用的治療方式,不過臨床上會發現,鋰鹽對於躁症和鬱症發作的預防能力似乎不同,尤其在患者血中鋰鹽濃度不同的狀況下,也會有不同的反應。許醫師團隊,預計針對這個議題,做統合分析,並且觀察不同血中濃度鋰鹽,與躁症和鬱症的發作抑制效果。

 

研究收入了 6 篇隨機對照研究,並有 975 位受試者。劑量反應曲線則顯示,鋰鹽在抑制躁症和鬱症發作上,隨著血中濃度漸高,的確有降低發作的效果。不過有意思的是,在 0.6 mmol/L 的濃度時,對鬱症的控制力雖不錯,但上升到 1.2 mmol/L 時,卻會迅速降低發作機會。相對的,鋰鹽對躁症,則是一開始普通濃度時就有很不錯的效果,但濃度漸高時效果增加有限。以降低發作機率 56% 為參考的話,鋰鹽所需要的血中濃度,在鬱症較高,在躁症則較低。

 

作者總結,這顯示使用鋰鹽,對於鬱症與躁症有不同的劑量反應關係,在臨床上為患者選擇藥物並調整濃度時,這些都是很重要的資訊!

 

 

恭喜許醫師!

 

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[快訊] 蔡孟格醫師團隊,分享肝膿瘍併發腦出血之影像,獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

作為內科醫師,蔡孟格醫師很擅長從一般的臨床工作中,找到令人意外且值得注意的臨床表現,並寫成個案或影像發表。這次他要介紹的,是一例侵入性克雷伯氏菌症候群,先以常見的肝膿瘍表現,後來影響到眼睛,甚至造成腦出血的案例。

 

這告訴我們,一般認為肝膿瘍的處理,就是引流與抗生素,幾乎都能處理得很好,但第一線醫師要多注意是否合併了其他的問題,如果有,就要盡快治療,否則像是眼睛或腦部的侵犯,都可能留下嚴重的後遺症。

 

文中臨床過程整理精簡清晰,圖片清楚扼要,獲得頂尖期刊青睞,實至名歸。

 

 

恭喜蔡醫師!

 

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