2022 / 6 / 15

原先被 reject 的文章，課後走向 accept！

作者：國軍台中總醫院內科部蔡孟格醫師

Liver abscess 會併發眼內炎是大家耳熟能詳的，所以在查房時，針對肝膿瘍的個案，除了觀察他的治療狀況外，我都會特別關心病患是否有視力模糊、眼睛疼痛、眼紅腫等症狀。

發表於 20210110 (日) 第十七梯次, 共享榮耀 | 已標籤 Clinical Gastroenterology and Hepatology, Pubmed, 個案報告, 肝膿瘍, 臨床研究, 臨床研究與發表工作坊, 蔡孟格, 醫學影像 | 已關閉迴響。

2022 / 6 / 15

[快訊] 蔡孟格醫師團隊，關於敗血症患者診斷心肌梗塞之條件研究，獲 Mediators of Inflammation 刊登！

文章介紹

當患者罹患敗血症時，可能在例行抽血、有症狀或懷疑有冠狀動脈狹窄時，會抽 troponin-I，不過因為敗血症本身就可能造成 troponin-I 升高，導致蠻多的患者多作了診斷性的心導管，卻沒有發現冠狀動脈狹窄。

在一般狀況，troponin-I 超過 40 ng/L 就被認為不正常，但在敗血症患者用這樣的標準可能過低。蔡醫師與其團隊想知道，如果將診斷標準提高，會不會增加對敗血症患者偵測冠狀動脈狹窄並有心肌梗塞的準確率，於是有此研究。

研究收入了 123 位 NSTE-ACS 同時有敗血症的患者，其中有 77 位最終診斷為 NSTEMI with type 1 MI。根據其 troponin-I 數值，去計算 ROC 曲線的各種數值，發現整體 AUC 為 0.705，切點為 > 300 ng/L 時，可得到 sensitivity 68.4%、specificity 70.2% 的最佳結果。

作者認為，在敗血症患者的身上，如果想使用 troponin-I 診斷 NSTEMI with type 1 MI 的話，應該使用 300 ng/L 作為診斷標準。

針對臨床上的困難，回顧患者資料，並計算出更準確的數值，是很不錯的研究題材，取得容易、有臨床意義，並能啟發未來的大型研究。

恭喜蔡醫師！

發表於共享榮耀 | 已標籤 Mediators of Inflammation, 新思惟國際, 臨床研究, 蔡孟格, 論文發表 | 已關閉迴響。

2022 / 6 / 9

[快訊] 馬瑄孝醫師團隊，關於轉子間骨折固定失敗後轉做髖關節置換之醫材選擇研究，獲 BMC Musculoskeletal Disorders 刊登！

文章介紹

轉子間骨折的患者，常見的方式是直接做固定。不過固定後，仍有可能失敗。之後的手術，則常需要轉為髖關節置換。

不過，即使施作髖關節置換，在不用骨水泥的前提下，也有兩種考量。一種是把這樣的患者當成第一次作髖關節置換，用簡單標準的方式與醫材施作，畢竟這類的患者的確是第一次做髖關節置換。另一種則是當成再置換手術，在角度、固定、醫材使用上更費心思，尤其是股骨柄材質的選擇。這種想法是考慮到，轉子間骨折以及固定後失敗，都說明了其骨質與關節狀況不佳，當成再置換手術比較謹慎。馬醫師與其團隊，對於究竟哪種方式比較好，感到好奇，於是有此研究。

研究收入了 75 位轉子間骨折固定後失敗，並轉作髖關節置換的患者。其中 38 位以初次髖關節置換的股骨柄施作，37 位以再置換的股骨柄施作。結果發現，轉子間骨折固定後，早期就失敗者，如果使用初次髖關節置換的股骨柄施作，有較高的機會需要再手術。但如果是晚期才失敗者，兩種股骨柄並無差異。

對於臨床工作中的疑惑，撈取醫院過去的資料，作統計比較後發表，除了可以解決苦思已久的困境，也能順道為自己的學術履歷增添成績！

恭喜馬醫師！