2022 / 11 / 7

問：校長好，上過兩個研究課程後，目前有兩篇投稿，也剛好在 revision，謝謝課程的幫助。 我想問的是其中一篇的 revision。

 

 

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問：校長好，上過兩個研究課程後，目前有兩篇投稿，也剛好在 revision，謝謝課程的幫助。

 

我想問的是其中一篇的 revision。我們是做回溯研究，因為是醫學中心，個案不少，根據狀況分成四組算預後。Reviewer 問「樣本數是如何決定的？」

 

不過我們的樣本數，並沒有特別設計（如進行 Power analysis 等），想請問老師該怎麼回答好？直接回答「我們沒有特別設計，剛好是一段期間內的收案人數」嗎？因為 reviewer 問的問題其實很少，我有點擔心這樣會回的太簡單了。

 

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2022 / 11 / 3

[快訊] 曾秉彥、曾秉濤醫師團隊，關於褪黑激素對腸躁症的效果之統合分析，獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腸躁症是困擾且臨床上常見的狀況，而且目前的幾種治療效果都普通。因為褪黑激素與胃腸蠕動有關，且在腸躁症患者身上，也發現過內生性褪黑激素降低的現象。於是，就有人開始使用褪黑激素來治療腸躁症，不過結果不一，曾醫師與吳醫師團隊，預計就這個問題做統合分析。

 

研究收錄 4 個隨機對照研究共 115 位受試者，結果發現，使用褪黑激素，比起對照組，能顯著降低腸躁症疾病嚴重程度，而且在分組分析中，即使兩組都有使用其他藥物，也一樣有差異。總結來說，褪黑激素對腸躁症患者的疼痛程度、生活品質有效，但對腹脹感、睡眠品質則與對照組無異。副作用部分，也與對照組無異。

 

針對目前研究尚未有定論的領域，即使研究篇數尚少，如果能切出有意思的次族群分析，能顯著增加被接受的機率，與期刊的等級，如本文所示範。

 

 

恭喜兩位曾醫師！

 

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2022 / 11 / 3

[快訊] 施恩潔醫師團隊，關於兒童眼窩蜂窩性組織炎的抗生素選擇研究，獲 Antibiotics 刊登！

 

 

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文章介紹

 

兒童的眼窩蜂窩性組織炎，因為可能影響到眼球並造成嚴重的後遺症，在治療上必須積極迅速有效，但在培養還沒出來之前，必須根據統計與經驗，選擇抗生素先治療。施醫師團隊，有興趣針對這個主題做回顧，看看 20 年來的時代變遷，以及菌種變化。

 

回溯後發現，蟲咬或動物咬傷逐漸增加，但鼻竇炎造成的眼窩蜂窩性組織炎則在減少。最常見的細菌為金黃色葡萄球菌，而 MRSA 則逐漸增加，幸運的是，vancomycin 對 MRSA 相當有效。

 

抗生素領域的統計，是醫學研究中的特色，在這個領域，單純的描述統計，即使沒有對照組，也是很有可能被刊登的。這是因為治療嚴重感染時，在還沒有任何培養結果，就必須先猜菌種並治療，所以，今日狀況、時代變遷等資訊，都是很有意義且有實用價值的。

 

而研究者所歸納的統計，能夠對多大的潛在社群產生意義，則會決定被接受的機率，以及期刊等級。

 

 

恭喜施醫師！

 

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2022 / 11 / 3

[快訊] 施恩潔醫師團隊，關於血容比與視網膜動脈阻塞之相關性研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

視網膜動脈阻塞，可能造成視力減退甚至失明，常與血液中飄來的栓塞有關，而栓塞則可能與較高的血容比有關，文獻上也有類似報告。施醫師團隊，預計使用自家醫院的資料，以及文獻回顧，進一步探討這個主題。

 

研究回顧十年，收入了 82 位視網膜動脈栓塞患者，並以 4 倍比例，組建了在年齡性別疾病等領域可匹配的對照組，確認血容比在 40% 以上時，是與視網膜栓塞有關的。

 

作者群並進一步回顧了文獻，並用森林圖總結了現有資料中，血容比與視網膜動脈阻塞發生率的關係，也發現血容比 40% 以上、65 歲以上、六個共病症以上，與視網膜動脈阻塞有關。

 

這篇使用自家臨床資料分析，再加上文獻的回顧以加強說服力。其中文獻回顧部分，由於次族群多，收入族群有所重複，無法施作標準的統合分析，所以退一步自稱為 narrative review，但依然提供詳細的視覺化整理。是屬於結合兩種研究方式的寫法。

 

 

恭喜施醫師！

 

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2022 / 11 / 3

[快訊] 林錞語醫師團隊，關於黴菌相關之氣喘，其臨床表現和預後研究，獲 Microbiological Research 刊登！

 

 

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文章介紹

 

部分氣喘的患者，可能源自於對黴菌過敏，或者甚至在呼吸道中真的能夠分離出黴菌。對於這類氣喘患者，其臨床表現與預後如何，是林醫師團隊有興趣想知道的。

 

研究收入了 30754 位氣喘患者，其中有 694 位做過痰液黴菌檢測，根據是否有黴菌過敏，以及是否能分離出黴菌，分成四組，分析其臨床表現與預後。其中，同時有黴菌過敏且能分離出黴菌者，住院比例較高。在接受 GINA step 4-5 治療的患者中，這類患者也有比較高的機會呼吸衰竭。

 

作者總結，即使在各種不同氣喘嚴重程度的患者身上都能找到黴菌過敏或分離出黴菌，不過其臨床意義，在比較嚴重的氣喘患者身上，意義更為顯著。

 

這是個蠻好的例子，說明感染領域的特殊研究形式。

 

首先，因為感染要面對的是現在的問題，而且盛行率、抗藥性、臨床症狀變化等，都是隨時在改變的。所以感染科對於描述性統計，並不會像其他的科別一樣那麼不友善。

 

其次，本文看似沒有對照組，但因為作者根據其檢驗結果把病人分組，也根據疾病嚴重程度分組，所以看出了黴菌在氣喘較為嚴重的患者，其臨床意義更明顯。這是很好的示範，說明沒有對照組的時候，我們可以怎麼分組作研究，並找出意義。

 

 

恭喜林醫師！

 

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