2025 / 3 / 21

到底大家都來 Office Hour 問些什麼？

 

 

 

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作者：蔡依橙

 

Office Hour 這個課後免費服務，開辦即將兩年，數百人來問過。當然有一些很類似我們上課時 QA 的精確提問。

 

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2025 / 3 / 21

問：審閱意見怎麼看？帶你親自讀一段

 

 

 

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答：（蔡依橙）這是 Office Hour 時，同學問我的，內容稍做調整顧及隱私。

 

他自己試著找了一個題目，做了病歷調閱與統計，投稿後被 reject，問我接下來該怎麼辦？要不要照審閱者的意見修改後，再投同一本期刊？

 

「The authors conclusions are noteworthy, but low study numbers prevents the potential for generalizability of results, and while a retrospective chart review is an elegant way of investigating potential risk factors, it does little to meaningfully influence our current management of these lesions.」

 

我們先請 ChatGPT 翻譯成中文，大家比較好理解。

 

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2025 / 3 / 20

[快訊] 李宜哲醫師團隊，關於 Merformin 對第二型糖尿病患者的腎臟保護效果之研究，獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登！

 

 

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文章介紹

 

第二型糖尿病患者的腎臟保護一直是醫學界關注的重要議題。李宜哲醫師團隊想要探討 metformin 對糖尿病腎病的保護效果。

 

研究團隊從七家醫院收集了 316693 位第二型糖尿病患者的資料。經過年齡、性別、就醫年份、基礎腎絲球過濾率（eGFR）、尿蛋白、糖化血色素（HbA1C）等因素配對後，最終納入 13096 位使用 Metformin 和 13096 位未使用 Metformin 的患者進行比較。

 

多變量邏輯迴歸分析顯示，使用 Metformin 的患者比未使用者有更好的腎臟預後：

 

  • 血清肌酐酸倍增風險降低 29%（風險比71）
  • 腎絲球過濾率降至 15 mL/min/1.73 m² 以下的風險降低 39%（風險比61）
  • 末期腎病（ESKD）風險降低 45%（風險比55）

 

這種腎臟保護效果在不同腎功能的患者中都很一致。無論考慮年齡、性別、合併症或其他藥物因素，使用 Metformin 的患者在幾乎所有子群體分析中都表現出較慢的腎功能惡化速度。

 

對於第二型糖尿病患者來說，這項研究提供了重要訊息：Metformin 除了控制血糖外，可能還有保護腎臟功能的額外好處。

 

 

恭喜李醫師！

 

通常在論文裡，需要將疾病的定義寫得很清楚嗎？來看看講師怎麼說。

 

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2025 / 3 / 20

[快訊] 馬瑄孝醫師團隊，使用新型 iPACK 技術於全膝關節置換術，有效降低嗎啡使用與失血量之研究，獲 Journal of Orthopaedic Surgery and Research 刊登！

 

 

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文章介紹

 

全膝關節置換手術（TKA）是治療嚴重膝關節炎的常見方式，能有效減輕疼痛並恢復關節功能。然而，術後疼痛控制一直是個挑戰，影響病患的復原速度和生活品質。傳統的「iPACK 技術」可有效減輕膝後疼痛，但通常需要術後透過超音波引導進行，增加醫療資源需求和病患的不便。

 

馬瑄孝醫師團隊嘗試一種新型的「iPACK 技術」，讓外科醫師能夠在手術中直接施行，減少對額外設備與專業人員的依賴。

 

本研究回顧分析了 600 位單側 TKA 病患的數據，依年齡與性別配對分為兩組：一組在手術中除了原本就會打的關節周圍止痛針（PAI）之外，還用了這個新型的 iPACK 技術；另一組就只有打關節周圍止痛針。

 

主要評估指標為術後疼痛程度（VAS 評分）、嗎啡使用量，以及術後關節活動度（ROM）。此外，也記錄了常見的副作用如噁心、頭暈、便秘、腸胃出血等，並觀察兩週內的不良反應。

 

研究結果顯示：

 

  • 疼痛與嗎啡使用量：iPACK 組的病患在術後 24、48、72 小時的嗎啡使用量明顯較少，且較少出現嗎啡相關副作用（如便秘、頭暈）。但兩組在疼痛評分（VAS）上沒有顯著差異。
  • 關節活動度：iPACK 組在術後 24 小時內的活動度較好，但 48 小時與 72 小時，兩組無顯著差異。
  • 出血量：iPACK 組病患的術中失血量較少，可能與局部麻醉劑的血管收縮作用有關。
  • 安全性：兩組在神經損傷或其他嚴重併發症上的發生率無顯著差異。

 

這篇研究結果顯示，新型的 iPACK 技術能有效降低術後嗎啡使用量，減少術中出血，並在早期恢復期內改善關節活動度，且不會增加嚴重併發症的風險。這項技術不需要額外的超音波設備或麻醉醫師參與，因此適用於資源有限的醫療環境，為 TKA 術後疼痛管理提供了新選擇。

 

 

恭喜馬醫師！

 

臨床醫師要怎麼找主題？從臨床上還是從平常閱讀的 paper？

 

「其實我們最不缺的就是靈感，因為其實我們，就像我們臨床上會遇到非常多不一樣的問題，然後讀 paper 也會有發現，就像你剛剛提到，有一些他說可以繼續研究的東西，但是回歸最重要的東西就是，我們到底有沒有辦法去回答這樣子的問題。」（點擊連結，觀看完整回覆。）

 

 

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2025 / 3 / 20

[快訊] 王博醫師團隊，關於經動脈栓塞術治療冰凍肩的臨床療效之研究，獲 Korean Journal of Radiology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肩關節沾黏性囊炎（Adhesive Capsulitis，又稱「冰凍肩」）好發於 40 歲以上的成年人，會出現嚴重疼痛與活動受限等症狀，影響患者的日常生活。

 

傳統治療方式如復健、類固醇注射或水擴張術（hydro-dilatation），雖然可以改善，但往往需要長時間治療，且效果不一。近年來，醫學界開始探索「經動脈栓塞術（TAE）」作為替代治療的選項，透過導管將藥物注入肩部異常增生的血管，來減少發炎與疼痛。

 

為了評估 TAE 治療冰凍肩的效果，王博醫師團隊收集了 25 位患者的數據，其中 14 位為女性、11 位為男性，平均年齡為 54.9 歲。這些患者經過 3 個月以上的保守治療，肩膀疼痛仍未改善，因此接受了 TAE 治療；所有患者在治療前和治療 3 個月後，都接受磁振造影（MRI）檢查，並記錄疼痛指數、肩部活動度與日常功能。

 

研究結果顯示，TAE 在治療冰凍肩方面具有顯著效果：治療後 1、3、6 個月，患者的疼痛指數從 7.0 分降至 1.2 分；肩部活動度明顯提升，前屈角度從 98.0° 提高到 152.4°，外展角度從 79.2° 提高到 149.6°。MRI 結果也進一步支持 TAE 的療效，關節囊發炎與異常血管增生明顯減少，腋窩關節囊增強訊號從 64% 降至 24%，旋轉間隙的發炎訊號也顯著下降。

 

對於長期受冰凍肩困擾的患者來說，TAE 可能是一種安全、有效的替代療法，未來有機會成為標準治療之一。

 

 

恭喜王醫師！

 

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