2025 / 11 / 18

問：Major revision 時，審閱者的意見又多又煩，可以叫 AI 回覆嗎？

 

 

 

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答：（蔡依橙）

 

Major revision，基本上就是「考慮給你過」了，在這個階段作任何事情，最好都不要去點「激怒值」。

 

使用 AI 自動生成回覆，因為他不知道你的論文在寫什麼，也不知道你將採取什麼策略，生出來的內容會非常通順，但極為空洞。你問大學老師就知道，學生交來這種報告，是激怒值很高的。（內心 OS：所以你現在是瞧不起我嗎？你用 AI 亂噴的東西，我要花自己的時間/人生去閱讀？）

 

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2025 / 11 / 10

[快訊] 詹雯惠醫師團隊，關於 4D CT 導引副甲狀腺手術提升洗腎病患的手術效率之研究，獲 International Journal of Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

對於許多需要長期洗腎（ESRD）的病人來說，他們可能會併發一種叫做「次發性副甲狀腺功能亢進」的問題，而且常常吃藥也控制不好。臨床會建議用外科手術（副甲狀腺切除術）來治療。

 

不過，這種手術有個麻煩的地方：有問題的副甲狀腺常常很難在手術前就精確找到位置，導致傳統手術非常依賴外科醫師的經驗，需要在手術中慢慢「摸索」。

 

詹雯惠醫師團隊想評估一種叫做「四維電腦斷層掃描」（4D CT）的影像技術，看看它是不是真的能幫醫師更準確地定位，從而提升手術的效率，並帶來實際的好處。

 

這項研究分析了從 2023 年 1 月到 2024 年 12 月期間，總共 103 位接受副甲狀腺切除術的洗腎病人。

 

研究團隊將這些病人分成兩組：

 

  • 4D CT 組（45 人）： 手術前使用 4D CT 來做精確定位。
  • 傳統組（58 人）： 使用傳統的超音波，有時會搭配 SPECT/CT 來定位。

 

研究主要比較的指標是「手術時間」的長短，以及「手術中需要做冷凍切片」的次數。同時，研究也會分析這兩種影像檢查的準確度，並追蹤病人的術後效果，確保兩組的治療成效是一樣好的。

 

研究發現，4D CT 組 的表現明顯比較好：

 

  • 手術時間顯著更短： 4D CT 組的平均手術時間為51 分鐘，而傳統組需要 188.78 分鐘。這代表手術時間縮短了 13.9%。
  • 術中不確定性顯著降低： 在手術中需要做好幾次冷凍切片來確認的比例，4D CT 組只有9%，但傳統組高達 31.0%，顯示 4D CT 讓術中確認的需求降低了 3.5 倍。
  • 診斷更準確： 4D CT 的診斷準確度有 75%，遠高於傳統影像的33%。

 

經過統計分析後也證實，使用 4D CT 是唯一能顯著減少術中冷凍切片需求的關鍵因素（OR: 0.21, 95% CI, p = 0.009）。最重要的是，兩組病人在術後的恢復狀況（如血液指數控制）和併發症發生率都差不多，這證明 4D CT 提升了效率，但並沒有犧牲治療的安全性或效果。

 

對於那些藥物治療效果不好、需要動手術的洗腎病人來說，在手術前使用「四維電腦斷層掃描」（4D CT）來定位，可以透過更精準的定位，顯著提升手術的效率（開刀開得更快、更準）。

 

 

恭喜詹醫師！

 

用比較高階的統計方法處理數據，能投到高分期刊嗎？MedCalc 可靠嗎？來看看講師的建議。

 

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2025 / 11 / 5

10 月 86 篇！校友 PubMed + SCI 成果發表 (2025/10)

 

 

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原創論文連續三個月維持在 50 篇以上，7 月（53 篇）、8 月（53 篇）、9 月（75 篇）平均每天至少都有一位學員發表！

 

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2025 / 11 / 3

寫臨床論文有什麼意義？還不是為了升等在那裡硬寫？

 

 

 

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答：（蔡依橙）

 

 

被逼著努力，誰都會想逃。

 

最近看到一些網路上的討論（抱怨？），我能理解生活壓力下的發言，也想補充一下我的看法。

 

人生有不同的階段，你會有不同的「喜歡的事情」。

 

自己打從心裡想做，的確是很重要的，沒有動機、被強迫做，升學過程已經經歷太多，出了社會還繼續這樣，真的很辛苦。

 

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2025 / 10 / 29

[快訊] 程羽嬿醫師團隊，關於「下睫毛」與「結膜內」切口修復眼眶及顴骨骨折的眼皮併發症比較之統合分析，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

處理眼眶或顴骨骨折時，手術雖然成功，但後續的眼皮問題常常讓病人很困擾，不只影響外觀，有時候還會影響功能。

 

這些併發症包括像：眼瞼外翻（ectropion，眼皮翻出來）、眼瞼內翻（entropion，眼皮往內捲，睫毛會刺到眼球）、鞏膜外露（scleral show，眼白露出太多），還有明顯的疤痕。

 

目前手術界很常用「下睫毛切口法」跟「結膜內切口法」這兩種方式，但到底哪一種方法比較容易出現這些麻煩，一直是大家在爭論的焦點。所以，程羽嬿醫師團隊想要比較，到底這兩種手術方法，哪一種術後眼皮併發症的風險會比較高。

 

研究團隊搜尋了 1990 年 1 月 1 日到 2025 年 6 月 15 日間，在 PubMed、EMBASE 跟 Cochrane Library 上的醫學文獻，收集了研究設計、病人基本資料，還有併發症發生率的數據。使用 Newcastle-Ottawa scale 來評估這些研究的品質。最後，研究人員用 Comprehensive Meta-Analysis 軟體進行隨機效應的統合分析，計算出勝算比跟 95% 信心區間。

 

總共納入了 19 篇研究，包含了 2103 位病人，其中 1062 位是用「下睫毛切口法」，1041 位是用「結膜內切口法」。

 

研究結果發現，睫毛下切口這種方式出現眼瞼外翻的風險是經結膜切口的 2.94 倍，鞏膜外露的風險是 2.33 倍，明顯疤痕的風險更高達 5.62 倍。不過相反地，經結膜切口出現眼瞼內翻的機會比較高，睫毛下切口只有它的 0.17 倍風險。這些研究之間的差異性很小，結果相當一致可靠。

 

另外，不同研究間的差異性（heterogeneity）跟發表上的偏差（publication bias）都非常小，表示這次的結果是相對穩定的。

 

綜合來看，相較於「結膜內切口法」，「下睫毛切口法」有比較高的眼瞼外翻、鞏膜外露，以及疤痕風險。而「結膜內切口法」則有較高的眼瞼內翻風險。這些發現可以提供給醫師一個參考，在決定手術方式，以及和病人討論術後可能發生的狀況時，能夠有更明確的依據。

 

 

恭喜程醫師！

 

新增 subgroup 分析與找到遺漏資料，有機會發表 updated meta-analysis 嗎？來看看講師的建議。

 

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