2025 / 11 / 3

寫臨床論文有什麼意義？還不是為了升等在那裡硬寫？

 

 

 

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答：（蔡依橙）

 

 

被逼著努力，誰都會想逃。

 

最近看到一些網路上的討論（抱怨？），我能理解生活壓力下的發言，也想補充一下我的看法。

 

人生有不同的階段，你會有不同的「喜歡的事情」。

 

自己打從心裡想做，的確是很重要的，沒有動機、被強迫做，升學過程已經經歷太多，出了社會還繼續這樣，真的很辛苦。

 

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2025 / 10 / 29

[快訊] 程羽嬿醫師團隊，關於「下睫毛」與「結膜內」切口修復眼眶及顴骨骨折的眼皮併發症比較之統合分析，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

處理眼眶或顴骨骨折時，手術雖然成功，但後續的眼皮問題常常讓病人很困擾，不只影響外觀，有時候還會影響功能。

 

這些併發症包括像：眼瞼外翻（ectropion，眼皮翻出來）、眼瞼內翻（entropion，眼皮往內捲，睫毛會刺到眼球）、鞏膜外露（scleral show，眼白露出太多），還有明顯的疤痕。

 

目前手術界很常用「下睫毛切口法」跟「結膜內切口法」這兩種方式，但到底哪一種方法比較容易出現這些麻煩，一直是大家在爭論的焦點。所以，程羽嬿醫師團隊想要比較，到底這兩種手術方法，哪一種術後眼皮併發症的風險會比較高。

 

研究團隊搜尋了 1990 年 1 月 1 日到 2025 年 6 月 15 日間，在 PubMed、EMBASE 跟 Cochrane Library 上的醫學文獻，收集了研究設計、病人基本資料，還有併發症發生率的數據。使用 Newcastle-Ottawa scale 來評估這些研究的品質。最後，研究人員用 Comprehensive Meta-Analysis 軟體進行隨機效應的統合分析，計算出勝算比跟 95% 信心區間。

 

總共納入了 19 篇研究，包含了 2103 位病人，其中 1062 位是用「下睫毛切口法」，1041 位是用「結膜內切口法」。

 

研究結果發現，睫毛下切口這種方式出現眼瞼外翻的風險是經結膜切口的 2.94 倍，鞏膜外露的風險是 2.33 倍，明顯疤痕的風險更高達 5.62 倍。不過相反地，經結膜切口出現眼瞼內翻的機會比較高，睫毛下切口只有它的 0.17 倍風險。這些研究之間的差異性很小，結果相當一致可靠。

 

另外，不同研究間的差異性（heterogeneity）跟發表上的偏差（publication bias）都非常小，表示這次的結果是相對穩定的。

 

綜合來看，相較於「結膜內切口法」，「下睫毛切口法」有比較高的眼瞼外翻、鞏膜外露，以及疤痕風險。而「結膜內切口法」則有較高的眼瞼內翻風險。這些發現可以提供給醫師一個參考，在決定手術方式，以及和病人討論術後可能發生的狀況時，能夠有更明確的依據。

 

 

恭喜程醫師！

 

新增 subgroup 分析與找到遺漏資料，有機會發表 updated meta-analysis 嗎？來看看講師的建議。

 

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2025 / 10 / 22

[快訊] 許智維醫師團隊，關於 lumateperone 在躁鬱症治療的劑量與療效安全性之統合分析，獲 Journal of Psychopharmacology 刊登！

 

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文章介紹

 

Lumateperone 是一種較新型的抗精神病藥，兼具多巴胺與血清素調節作用，被認為能改善躁鬱症（bipolar disorder）且副作用較少。許智維醫師團隊想要瞭解，使用不同劑量的 Lumateperone，是否會有明顯的療效差異與安全性變化。

 

許醫師團隊收集先前隨機對照試驗中，使用 Lumateperone 治療躁鬱症的資料進行統合分析，分別比較每日 28 毫克與 42 毫克兩種劑量，在臨床上的療效與安全性，並與安慰劑組作對照。分析重點包括憂鬱症狀改善幅度、臨床反應率、緩解率，以及不良反應的發生率。

 

研究結果發現，每日 42 毫克的 Lumateperone 在減輕憂鬱症狀、提升整體臨床評估分數與改善生活功能方面，表現都比 28 毫克組更明顯。達到「症狀顯著改善」的病人比例也較高，不過在「完全緩解率」上，兩組並沒有統計上的顯著差異。安全性分析顯示，42 毫克組並未出現體重上升、代謝異常或錐體外副作用增加，但因頭暈、噁心等不適而停藥的比例稍高。

 

許醫師團隊認為，42 毫克的 Lumateperone 在躁鬱症的治療中，可能是效果與安全性兼具的劑量，能有更顯著的症狀改善，同時維持良好耐受性。

 

 

恭喜許醫師！

 

想知道在題目設定、搜尋策略與研究設計間，如何靈活切換方向、不浪費時間？一起來聽聽講師怎麼說！

 

 

 

 

論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

 

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2025 / 10 / 17

[快訊] 石博元醫師團隊，關於心臟手術中使用 Dexmedetomidine 能改善術後微血管循環並降低急性腎損傷之研究，獲 Drug Design, Development and Therapy 刊登！

 

 

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文章介紹

 

石博元醫師團隊想要探討一種叫做 Dexmedetomidine（右美托咪定）的麻醉藥物，對於接受心臟手術病人的微血管循環跟腎臟功能有什麼影響。Dexmedetomidine 是一種作用在 alpha-2 腎上腺素受體的藥物，過去在不同的手術中都有不錯的效果，但對心臟手術病人的微循環跟腎功能影響還不太清楚。

 

研究是在一家大學醫院進行的雙盲隨機對照試驗，總共收了 70 位需要使用心肺機進行非緊急心臟或主動脈手術的病人。最後有 68 位完成分析。病人被隨機分成兩組，一組使用 Dexmedetomidine（先給 0.5 微克 / 公斤的起始劑量，之後每小時維持 0.5 微克 / 公斤），另一組則使用生理食鹽水當對照組。

 

藥物從麻醉開始打到手術結束。研究團隊在五個時間點測量微血管的狀況：手術前、使用心肺機後 1 小時、到加護病房 1 小時後、術後 24 小時、還有術後 48 小時。測量的項目包括血管總密度、有灌流的血管比例、有灌流的血管密度、De Backer 分數、微血管血流指數跟異質性指數等等。

 

研究結果發現，使用 Dexmedetomidine 的病人在術後的微血管灌流狀況明顯比較好。雖然兩組病人手術前的血管密度差不多（17.5 vs 18.0 mm/mm²），但到了術後 48 小時，Dexmedetomidine 組的數值明顯比較高（17.0 vs 15.6 mm/mm²）。

 

更重要的是，使用 Dexmedetomidine 的病人術中尿量明顯比較多（950 vs 605 毫升），而且術後發生急性腎損傷的機率也大幅下降（11.8% vs 50%）。

 

在心臟手術中使用 Dexmedetomidine 可以幫助維持比較好的微血管循環，讓組織灌流更順暢，同時也能保護腎臟功能，降低術後腎臟受損的風險。

 

 

恭喜石醫師！

 

如何克服 data-driven writing？來看看講師的建議。

 

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2025 / 10 / 15

收到沒有寫期限的 major revision，該多久內回覆？

 

 

 

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問：校長好，我投稿一篇文章，期刊社給我 major revision，但沒有寫期限，請問我該多久改好送回比較好？

 

答：（蔡依橙）

 

給 major revision 卻沒有附上截止時間，這在今日投稿環境，其實並不常見。

 

有可能這家期刊社本身步調較緩，說實在的也不差你這一篇。習慣上 major revision 是給你的機會，要回不回是你的事情，你就自己看著辦。但也有可能就只是 editor 忘了勾選回覆時間。

 

 

major revision 有沒有行情時間？

 

至於 major revision 有沒有行情時間，說實在的，在今天的學術狀況，其實是沒有。

 

以前沒有線上投稿的時候，投稿者要自己印兩份，寄國際郵件的年代，major revision 都是半年起跳，如果牽涉到增加收案，甚至可能給到一年！

 

但如今絕大多數期刊都用線上系統，又進入 OA 戰國時代，審閱與處理速度成了吸引作者的重要指標，於是許多期刊與出版社都採取加速作法。

 

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