作者：新竹市立馬偕兒童醫院 林昭旭 醫師
相關文章：[快訊] 林昭旭醫師團隊，關於臺灣孕婦維生素 D 缺乏與碳水化合物攝入之相關性研究，獲 Medicina-Lithuania 刊登！
從很久以前，我就想參加新思惟舉辦的課程了，科內同仁課後都是讚譽有加，想著上課用費不便宜卻仍然受到眾人青睞，一定要來親自體驗一下。
再者，在前一篇論文投稿至 Journal of Bone and Mineral Research 時，經過兩次 extensive revision 最終才被 accept，在 revision 卡關的過程中，看到新思惟課程宣傳中提到「如何讓 revision 幾乎全被 accept」，想說這個技巧一定要學會，因此犧牲兒科醫學會年會活動，毅然決然報名參加《臨床研究與發表工作坊》這堂課。
憂鬱症和疼痛常常共病，並且有著相同的生物學機制。針灸常被用於治療疼痛和憂鬱症，但對於這兩種狀況的針灸治療，其穴位的選擇不同。廖先胤中醫師團隊想要了解，針對疼痛穴位，以及針對憂鬱症穴位治療，其療效差異與免疫因子變化的不同。
共有 47 名患者經雙盲分配、交叉和隨機對照臨床試驗，廖先胤醫師團隊對患有共病慢性疼痛和憂鬱症的患者，進行了疼痛和憂鬱症特定針灸干預，並測量臨床反應和促炎症細胞因子。
針對疼痛的特定穴位，並沒有比針對憂鬱症的特定穴位，在 Brief Pain Inventory 的得分上看到顯著的優勢；同樣的，針對憂鬱症的特定穴位，也沒有比針對疼痛的特定穴位在 Hamilton Depression Rating Scale 的得分上有顯著的優勢。
針對疼痛的特定穴位，甚至比針對憂鬱症的特定穴位，在 Beck Depression Inventory 第二版的得分上表現得更好。針對憂鬱症的特定穴位，對於降低憂鬱相關的 interleukin (IL)-6 level，與針對疼痛的特定穴位效果相當。
針對憂鬱症的特定穴位，與針對疼痛的特定穴位之間的 IL-1β、腫瘤壞死因子（TNF）-α 的變化，也沒有顯著差異。
研究結果顯示沒有符合預期的假設，即疼痛特定穴位和憂鬱症特定穴位之間，沒有顯著的療效差異。而且，疼痛和憂鬱的生物機制可能存在共通之處，因為針刺不同的穴位對於這些疾病相關的炎症標記物，沒有明顯的影響。
恭喜廖醫師！
裂腦症（或稱腦裂畸形）是一種先天性腦部畸形，其特點是大腦半球中出現裂隙，常常使得定位癲癇病灶變得相當困難。
劉平川醫師團隊以回顧性研究的方式，評估了四位患有裂腦症的病人，記錄下患者接受立體定位腦電波（SEEG）定位癲癇病灶和隨後進行手術治療的經歷，並收集和分析了有關神經科學、腦波圖、磁振造影、正子斷層造影、手術干預和手術後結果等數據。
在 SEEG 的引導下，其中兩名患者進行射頻熱消融治療（RFTA）；一名患者透過顱骨切開進行病灶切除手術；另一名患者沒有接受 RFTA 治療，也沒有進行切除手術。其間，術後追蹤長達兩年，均呈現良好的臨床效果，也未出現嚴重併發症。
劉平川醫師團隊的研究結果顯示，SEEG 是一種安全且有效的方法，不僅幫助醫療人員精確地定位癲癇病灶並進行手術治療，且對於裂腦症和其他癲癇患者來說，也提供了新的治療選擇，可以更好地控制癲癇和改善生活質品質。
恭喜劉醫師！
問：校長好，我最近做了一個 me-too study，關於治療藥物跟預後之間的關係。投稿後，審查者有三位，兩位經過來回 revision 之後，已經沒有問題。但第三位在最後一次，要求我在 discussion 多增加一段，說明我的 me-too study 跟別人有什麼不一樣，有什麼創新？
我知道自己做的是 me-too study，所以在一開始分析的時候，就增加了 BMI 的分組，讓整個分析跟過去研究的切入方式都不同。Introduction 跟 discussion 我也有特別提。所以你建議我還要怎麼強調我們研究的創新，以及跟其他 me-too study 不同呢？
答：（蔡依橙）
我仔細詢問了這位同學的狀況，包括 me-too study 的內容，以及過往研究的限制等。聽完之後，我認為應該是第三位審閱者根本沒仔細看文章的內容，他以為你真的跟過去的研究都類似。這種狀況多數初學者會卡關，但有經驗的人都知道，其實非常好解決。
近期研究發現，選擇性褪黑激素受體活化劑（ramelteon）在預防譫妄症方面，可能是一個相對新的治療選擇，但目前對療效的評估有限。
許智維醫師團隊搜尋七個主要的電子資料庫，以確定隨機對照試驗研究 ramelteon 在預防譫妄症方面的療效。
主要結果是譫妄的發生率，次要結果包括譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率。在 187 個可能符合條件的研究中，最終納入了 8 個安慰劑對照的隨機對照試驗（n = 587）。
統合分析後顯示，與安慰劑相比，ramelteon 與譫妄發生的風險較低。在試驗序列分析中，當相對風險減少閾值範圍為 40% 到 60% 時，ramelteon 的效應超越了優越性邊界。
在 subgroup 部分，與安慰劑相比，ramelteon 在老年組和多劑量組中與譫妄發生的風險較低，但在非老年組和非多劑量組中則無明顯差異。
在考慮手術患者和一般患者時，ramelteon 在兩組中均顯示預防譫妄的趨勢，但結果不顯著。此外，ramelteon 對譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率等次要結果並無明顯顯著。敏感性分析結果顯示 ramelteon 對譫妄發生率的預防有顯著效果。
許智維醫師團隊的研究結果顯示使用 ramelteon 預防譫妄有顯著效果，然而目前相關的研究偏少，且譫妄的定義和評估方法，在不同研究中可能存在差異，可能會對結果產生影響。此外研究中的樣本量相對較小，且研究品質不一，也會影響研究的可靠性。因此，目前對於 ramelteon 在預防住院患者譫妄症方面的療效，仍需要更多的研究。
恭喜許醫師！
