躁鬱症是主要精神疾病之一，但目前的病生理機轉不明。葉酸濃度曾被認為可能跟躁鬱症的發生有關，但相關的研究依然沒有定論。
曾秉濤醫師團隊，想從既有的文獻中，先確定「躁鬱症患者的葉酸濃度到底有沒有不同」，再進一步根據所歸納的結果，指引未來可能的研究方向。
經過廣泛的搜尋，共收入六篇文章，包括 481 位躁鬱症患者，與 760 位對照組。統合分析發現，躁鬱症患者的葉酸濃度的確比較低！
不過，由於躁鬱症有很多種不同類型，包括躁、輕躁、憂鬱、混合、精神症狀等，其中憂鬱類型往往因為食慾低下而造成營養不良。由於目前既有的研究，在類型分類上的資訊不足，無法鑑別我們觀察到的葉酸降低，是不是單獨由憂鬱類型貢獻而來，而非躁鬱症本身。作者群建議，未來的研究，可以專注在不同類型的分析，對可能的病生理機轉研究建議，也在文中作了討論。
恭喜曾醫師！
置換人工膝關節後，若產生感染，是非常麻煩的事情，之後的手術，必須分成兩階段。
首先，先拿掉原本的人工關節，做好周邊清創，然後植入填好抗生素的骨水泥與墊片，做局部殺菌，然後再用全身性抗生素治療六週（靜脈注射後轉口服），強勢清除血液與周邊組織的細菌；接著，才是第二階段的清創，與放入新的人工關節。
由於含抗生素的骨水泥與墊片越來越進步，且六週的全身性抗生素治療實在太久，住院時間長之外，偶爾會造成嚴重的腎毒性或嗜中性球低下等副作用，於是開始有人研究，是否一週或兩週，短一點的全身性抗生素治療也可以呢？
馬瑄孝醫師團隊，回顧院內 2003 到 2009 年，共 64 位人工膝關節感染而需手術的患者，其中 21 位的全身性抗生素只打不到一週（短期組），43 位則是打了 4-6 週的標準劑量（標準組）。比較其預後，發現短期組與標準組並沒有統計上的差異，甚至短期組的數字還稍微好些。
根據這樣的結果，作者群認為，如果在清創與含抗生素骨水泥與墊片的置放做得不錯的話，使用短期全身性抗生素治療，是可行的。
這樣的比較研究，給臨床醫師很大的支持，尤其在腎功能不好的患者，或在抗生素治療產生副作用時，能有效幫助臨床決策。
恭喜馬醫師！
作者：衛福部桃園醫院 泌尿科 柳瑞明 醫師
每次的論文寫作、每次的投稿、每次與 reviewers 對答，乃至於每次的被接受刊登，這其中有許多經歷與過程，都值得拿出來跟大家分享與互相討論。
這次論文的主題，是延續之前的續作，同樣是討論與針灸相關的研究議題。上一篇論文是探討針灸之後併發氣胸的風險。針灸，是中醫治療疾病的重要方法之一，同時也越來越受到國際醫學的重視與運用。針灸並非是我的臨床專業所在，而是研究團隊之中的林舜穀中醫師所專門熟稔之處。於是這次的研究便是由林醫師所主導進行，團隊其他成員就配合研究。
在臺灣的全民健保系統下，針灸是個相當常見，也相對安全的治療。實務上所用的針，是消毒過的拋棄式材料，下針前也會經過酒精棉片消毒，但偶爾還是會遇到併發感染，成為蜂窩性組織炎的案例。
林舜穀、柳瑞明、林柏宏醫師的團隊，覺得對患者只能說「感染機會很低」，說服力不夠，希望能回答確切的數字，於是使用健保資料庫，希望能找出臺灣針灸實務中，併發蜂窩性組織炎的實際比例。
經過統計，針灸後產生蜂窩性組織炎的發生率為每 10 萬次 64.4 次，機會的確相當小，而且有明確的風險因子，包括：慢性腎臟疾病、類風溼性關節炎、肝硬化、糖尿病、中風、靜脈曲張、心衰竭與多次針灸等。
這樣的數據與風險因子整理，對於臨床工作者是很實用的建議，在同時合併有多項慢性病的患者，或可多加解釋，或加強消毒與後續觀察。確切的數據提供，也讓全世界的針灸從業人員，能有紮實的數字可參考。
本文在 8 月 19 日投稿，10 月 11 日就刊出，對於本質不錯的研究論文，這樣的速度，是典型的 MDPI 高效處理風格。
恭喜三位醫師！
足部與踝部的門診手術，手術部位疼痛，是常見的術後抱怨，除了口服止痛藥以外，從膕窩處，針對坐骨神經做注射，以達到神經阻斷的效果，也是近年流行的止痛方式。不過，究竟要做單一次的注射（single injection），還是要埋入管路，以藥物注射幫浦持續給藥（CPSNB），則沒有定論。
馬醫師團隊，預計回顧相關臨床研究，並作統合分析，以回答究竟 CPSNB 連續給藥的方式，是否真的比較有效，並總結其安全性狀況。
研究最後收入五篇 RCT，統合之後發現，術後一天與兩天，使用 CPSNB 連續給藥者，其疼痛指數的確明顯下降，而且沒有顯著的神經後遺症或感染，但有些小併發症會發生，通常與幫浦和管路有關，例如最常見的是藥劑漏出。
作者總結，CPSNB 是個能有效控制疼痛的技術，值得繼續施做，但未來若有大型研究，建議可繼續追蹤主要併發症（如神經後遺症、感染等）的發生比例，是否真如初始經驗所見如此安全。
最近馬醫師團隊，已經抓到骨科領域的發表訣竅，並組成能夠迅速反應並執行的分工方式，在投稿方面手感也不錯，連續有多篇獲得好成績，非常厲害！
恭喜馬醫師！
