
文章介紹
孩童外傷後,若在入院時測得高血糖,且無糖尿病史者,稱做壓力導致之高血糖(SIH),被認為與不良預後有關。
蔡逸文醫師團隊,預計利用健保資料庫的大量數據,去確認是否這類外傷後高血糖患者,預後真的比較不好?更進一步,希望藉由統計校正,去觀察這樣的預後,可能跟什麼因素相關。
研究收入了 2009 到 2016 年的健保資料庫,共 1058 位非糖尿病之 2-19 歲外傷患者,並根據入院血糖,區分為壓力導致之高血糖(SIH)36 人,以及無糖尿病且正常血糖患者(NDN)1022 人,分析發現,SIH 組的確有較長的住院天數、較高比例住進加護病房、較高住院期間死亡率。
不過,經過進一步的傾向分數配對,將性別、年紀、外傷嚴重程度等校正後,發現 SIH 在以上三個較差預後指標「都不顯著」了。
這樣的資料分析,確認了 SIH 預後較差現象的存在,但也指出 SIH 組預後較差,可能單純只是因為患者受到的外傷程度較為嚴重,身體遇到危急情況下,內分泌改變所造成的血糖升高。與過去文獻相比,似乎孩童外傷的 SIH,與成人外傷的 SIH,其意義並不相同。
這是善用健保資料庫的一個好例子,藉由大量數據,以及配對統計,去回答更細部的問題,超越表象,直達核心。
值得注意的是,之前一直有傳言說,Scientific Reports 不收健保資料庫文章,但事實上我們實際去做搜尋,會發現 Scientific Reports 還是有在收臺灣健保資料庫文章,所以推論是單一 editor 不收稿件的表面理由而已。而蔡逸文醫師團隊的優秀健保資料庫文章被刊登,就是新思惟校友用實際成績與經歷,破除迷思的證據。
國際期刊,重視的是臨床意義,以及科學方法,事實上不太會大規模針對特定研究法作歧視。
相對地,在台灣升等審查時,部分的學術社群會嚴重歧視(甚至忽視)dry lab 或資料庫研究,罔顧這些研究也經過嚴格同儕審查、具有強大臨床價值,更登在高分期刊。這是很令人遺憾,也並不符合科學精神的。
恭喜蔡醫師!
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