[快訊] 蔡明劭醫師團隊,關於阻塞性睡眠呼吸中止症與罹患阿茲海默症風險之健保資料庫研究,獲 The Laryngoscope 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在之前的研究中,蔡明劭醫師團隊,已經發現阻塞性睡眠呼吸中止症,與阿茲海默相關的基因有關。有興趣的朋友,可以參考之前的快訊,以及蔡明劭醫師在文章發表後,給新進研究者的一篇心路歷程好文!

 

 

基因角度之外,蔡醫師團隊並預計從臨床數據中,進一步探索這兩個疾病的關係。藉由健保資料庫的「真實世界」且「數量超大」的特色,收入了 1997-2012 年新診斷「阻塞性睡眠呼吸中止症」的患者 3978 位,並另外以性別、年紀、都會化、收入匹配的方式,創建一組 4 倍人數的對照組,15912 人。

 

經過分析,睡眠呼吸中止症患者,與較高的阿茲海默症發病率有關,風險約為 2.12 倍。診斷睡眠呼吸中止症後,得到阿茲海默症的時間,平均為 5.44 年。其中尤其在 60 歲以上、男性、不曾以藥物、機器輔助或手術治療者,最為明顯。有意思的是,蔡明劭醫師團隊還發現,如果呼吸中止症患者接受治療,其得到阿茲海默症的機會將下降,約為原來的 0.23 倍。

 

這樣的結果暗示,阻塞性睡眠呼吸中止症的患者,有更高機會得到阿茲海默症,但如果積極治療的話,後續罹患阿茲海默症的風險是會降低的。考量到阿茲海默症是一個不能治癒、不會逆轉,只會慢慢變差的疾病,任何能夠減少罹患風險的預防措施,都值得認真考慮。

 

蔡明劭醫師以阻塞性睡眠呼吸中止症為核心,在手術、基因、大數據等方面廣泛研究,雖研究方法不同,但核心都是自己耳鼻喉科的疾病與手術,這樣的匯聚式發展方式,對於個人專業品牌的營造是最有效果的!

 

 

恭喜蔡醫師!

 

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[快訊] 彭瓊慧醫師,關於疼痛型橋本式甲狀腺炎的文獻回顧,獲 Journal of the Endocrine Society 刊登!

 

 

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文章介紹

 

橋本式甲狀腺炎,是自體免疫攻擊甲狀腺的疾病,通常以不會疼痛的甲狀腺腫表現,最終可能造成甲狀腺功能低下。在這類疾病中,有個次分類特別棘手,就是疼痛型橋本式甲狀腺炎,多侵犯女性,且疼痛難以控制。

 

彭瓊慧醫師與團隊,為了在臨床照護上提出更好的對策,回顧文獻,並做出總結。

 

收集 1951 到 2019 年的所有文獻,共找到 24 篇報告,統合 70 位患者,歸納後的結果如下。

 

女性為主,91.4%。中位數年齡 39 歲。一半的患者之前已知有甲狀腺疾病,多數患者有不同種類的抗甲狀腺抗體。最終有 55.3% 的患者進入甲狀腺低下症。雖然報告中出現過很多種不同藥物治療,但都無法達到持續的疼痛緩解。有效的,包括口服類固醇,以及甲狀腺內類固醇注射,可以得到相對比較好的控制。全甲狀腺切除,則能獲得 100% 的疼痛緩解。

 

回顧文獻並整理後,作者群建議,對於這類患者的疼痛控制,可先考慮口服類固醇,接著是甲狀腺內注射類固醇,如果還是效果不好,則可考慮全甲狀腺切除。

 

本篇文章的圖表,製作品質相當好,使得這樣的文獻整理類文章,增色不少。

 

最畫龍點睛的是標題,能想出「70 年 70 個發表的個案」,這樣的數字巧合,讓審閱者覺得有趣、感受到疾病的稀有程度、也看見作者群的用心與知識整理,是相當有水準的下標!更是進階研究者展現個人風格與創意的亮點。

 

 

恭喜彭醫師!

 

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[快訊] 吳爵宏醫師團隊,以震波治療頑強型足底筋膜炎後的超音波彈性造影追蹤研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

慢性足底筋膜炎的治療中,體外震波治療被認為在疼痛控制與改善功能上有很好的效果。目前對於震波治療後,足底筋膜的超音波彈性造影變化,尚無相關研究報告,吳爵宏醫師團隊,預計對治療的病人,作一年的追蹤。

 

研究收入了 8 位男性、14 位女性的慢性足底筋膜炎患者,並接受震波治療。追蹤的時間點包括:震波治療前、治療後一週、一個月、三個月、六個月、十二個月時,以量測並記錄其疼痛程度、足底筋膜厚度、足底筋膜彈性。

 

結果發現,治療後,疼痛逐漸下降、足底筋膜厚度逐漸下降,不過足底筋膜的彈性,第一週竟然反向變軟,之後才如預期逐漸變硬,到了一年後,硬度將超過治療前的狀態。作者認為,這可能是在治療產生效果的初期,足底筋膜的結構較弱,也是因此,在治療後一個月內,作者建議以特製鞋墊減緩足底衝擊壓力。

 

這是很有意思的觀察研究,新的影像技術出現時,很多疾病的治療與變化,不能想當然爾的推測,必須實際用科學方式去記錄,取得真實的數據,之後的各種評估,才能在這樣的基礎上繼續開展。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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[快訊] 翁騰崧藥師團隊,關於瑞貝塔治療流感,是否優於其他同類藥劑的統合分析,獲 Medicina-Lithuania 刊登!

 

 

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文章介紹

 

流行性感冒,是公共衛生上很重要的議題,除了症狀與支持治療外,neuraminidase inhibitor (NAI) 類藥物,是最常見的抗病毒藥,能抑制複製後的病毒,從細胞中釋出,從而達到疾病控制的效果。

 

目前有四種 NAI 藥物在市面上,包括 oseltamivir 克流感(口服)、zanamivir 瑞樂沙(吸入)、peramivir 瑞貝塔(注射)、laninamivir(臺灣未上市 INAVIR 吸入),其中只有瑞貝塔為靜脈注射劑型。由於靜脈注射劑型,一般被認為較為直接、速度快、效果好,本研究預計回顧過去文獻,並以統合分析探討,瑞貝塔是否真的比較有效,是否擁有跟其他抗流感藥一樣的安全性。

 

收入 12 篇文章共 2681 位患者後,發現瑞貝塔比起其他 NAI 類藥物,的確比較快產生效果,平均快了 11.214 小時!相關的副作用與嚴重副作用沒有差異,而且瑞貝塔若跟其他藥物一一對比,其效果的確都比較好。

 

整體來說,靜脈注射的瑞貝塔,在安全性上與其他 NAI 藥物類似,但效果更好,作用更快。

 

這是個蠻有意思的研究,尤其在冠狀病毒疫情的今天,大家也順道認識了流感的威力,進一步釐清流感治療藥物的差異,也有助於第一線臨床醫師作決策。

 

 

恭喜翁藥師!

 

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[快訊] 黃暉凱醫師團隊,關於心房顫動患者使用不同口服抗凝血劑的骨折風險研究,獲 European Heart Journal 刊登!

 

 

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文章介紹

 

心房顫動的患者,需口服抗凝血劑 warfarin 以避免中風,但偶有研究發現,似乎 warfarin 會造成骨折風險增加。在新一代的口服抗凝血劑  NOAC 類藥物上市後,多數的安全性研究,著重於出血機率,對於之後的骨折風險,尚無大型研究確認。於是黃醫師團隊,預計使用臺灣真實醫療環境取得的大型數據:健保資料庫,來回答這個問題。

 

研究收入從 2012 到 2016 年,新診斷心房顫動,並服用 NOAC 與 warfarin 的患者共 19414 人,追蹤至 2017 年,並記錄其使用的 NOAC 類型。接著,使用傾向分數配對的方式,找出對照組。追蹤時間中位數為 2.4 年。結果發現,與傳統的 warfarin 相比,NOAC 類藥物有較低的骨折風險,不同藥物的校正後風險比例,在 0.67 – 0.88 之間。

 

作者建議,在心房顫動並需要長期使用口服抗凝血劑時,應考慮 NOAC 類藥物,因為骨折風險較低。在此同時,未來也需要進一步的機制釐清,以確認其因果關係。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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