文章介紹
近年來，有越來越多的研究，討論到腸道菌叢對大腦神經傳導物質的影響，甚至與阿茲海默症的可能關連。尤其穀氨酸傳導功能受損時，對記憶與學習有明顯的阻礙。穀氨酸是 NMDA 受器的刺激物，也是大腦內主要的刺激性神經傳導物質之一。
張俊鴻醫師與團隊，對這個主題有興趣，於是搜尋重要資料庫，將所有可得文獻閱讀過後，寫成本篇 systematic review，與全世界分享。
目前來說，的確有部分研究開始報告，在阿茲海默患者身上，可以觀察到腸胃道菌叢的改變，進一步導致代謝物的改變，影響腦部。有的菌會影響穀氨酸的代謝，或影響穀氨酸的代謝產物。有的菌則會將 L-穀氨酸轉換為 D-穀氨酸。而穀氨酸受體 NMDAR 的刺激物，有可能改善阿茲海默症與巴金森氏症的認知功能。以上這些發現，都指向腸道菌的確可能藉由 D-穀氨酸的代謝改變，影響 NMDAR 路徑與認知功能。
藉由以上的回顧，作者認為，腸胃道菌叢與穀氨酸是未來很有潛力的失智症介入標的，進一步的動物與臨床研究，可以往這方向設計，以釐清相關機制與治療效益。
一般來說，寫 review 都需要是一個領域已經發表不少重要研究的大師出來寫，才比較容易被接受。不過，那類的 review 通常是 narrative review（敘事性回顧），有比較明顯的個人觀點角度，也類似 perspective。張俊鴻醫師對這個領域有興趣，但目前在這主題的基礎或臨床研究尚少，另一個可以採取的發表策略，就是 systematic review（系統性回顧）。
由於採用的是 systematic review，整個搜尋過程與整理過程就必須系統化，並嘗試建立一些共通性與清楚的表格，這點在文中也處理得很好。
如果剛好找到些次主題的數據，能作 meta-analysis，就看統合後得到的發現是什麼，決定要切成數篇，或合成一篇發表。因為這個主題目前並沒有適當的 meta-analysis 資料，於是張醫師團隊決定以 systematic review 單獨發表。
在臨床工作中，我們經常對一些主題很有興趣，想知道目前某某領域的現況，如果你找不到大師在這個領域寫 review 的話，不要沮喪，反而要開心，這是機會！用 systematic review 的方式，或許你能順便把自己的整個收集、閱讀與整理，寫成文章投稿，並被接受。
這同時也是進入一個新領域的好方法，站在學術活動的主辦者角度想，這篇出來之後，日後如果國際或國內學會需要有人介紹這個主題，被邀請的機會就不小。
恭喜張醫師！
